关键词： 食管癌； 胸 水； 乳糜胸

    食管癌术后近期(术后14d之内)并发大量胸水(一般认为胸水量超过1500ml)，在临床上并不少见。其初期临床表现相近，但发生原因有多种，处理不尽相同。现将我院胸外科自1990年1月至2002年6月间所见12例(不包括术后胸内活动性出血、吻合口瘘等)报告如下，并对其发生原因，临床诊断及处理进行讨论。

     1 临床资料

    1.1 一般资料：本组12例均为食管癌住院患者，经左胸食管癌根治或切除术后并发大量胸水，术前及术中均无胸水、腹水现象；男性10例，女例2例；年龄46～72岁，平均年龄58岁；食管胃底主动脉弓上吻合9例，弓下吻合1例，颈部吻合2例；胸腔引流管拔除前出现胸水3例，拔除后出现胸水9例。

    1.2 分类资料：根据病史、体征、辅助检查将12例胸水分为三类(见表1)：

    表1 分类资料(略)

     2 讨 论

    食管癌术后并发大量胸水，其发生率各家报道差别较大，这可能与病例的选择标准有关。

    2.1 病因：食管癌术后并发大量胸水病因众多，渗出胸腔积液为胸腔内渗血、渗液的积聚；乳糜胸为术中胸导管及其分支损伤破裂所致；肝性胸水是失代偿期肝硬化时伴胸腔积液 ......