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编号:10779981
平痛新致过敏性休克1例
http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2005年第9期
     1 病历摘要

    患者,男,28岁,2002年4月2日因车祸致左胫腓骨骨折入院,入院后给予常规术前准备,于4月5日在硬膜外麻下行左胫腓钢板内固定术,术中顺利,术后安返病房,生命体征平稳,神志清楚,夜间于20:30主诉切口处疼痛,给予肌注平痛新15mg,10min后,患者突觉胸闷、呼吸困难、痉挛、口唇紫绀、四肢麻木、视物不清并伴有全身皮肤瘙痒。查体:心率124次/min,脉搏触摸不清,血压6.6/4kPa,呼吸急促,体温37.2℃,患者全身皮肤潮红,遍布荨麻疹并伴有烦躁不安,诊断为过敏性休克。

    抢救:立即给予去枕平卧位,鼻导管氧气吸入,平衡液500ml+多巴胺80mg、间羟胺30mg静脉滴注及静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,继之给予地塞米松10mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,10min后血压升至9/6kPa,继续给予上述抢救措施,25min后观察血压12/9kPa,40min后血压升至15/10kPa,患者呼吸困难好转,症状减轻,调慢升压药滴速,1h后血压18/12kPa,停用升压药,继续观察血压6h,患者血压平稳,心率正常,全身皮肤潮红及荨麻疹消退,症状缓解。

     2 讨论

    盐酸平痛新又称盐酸萘福泮,它是一种非成瘾性中枢镇痛药,兼有轻度的解热和肌松作用,疗效确实,仅次于吗啡,不易成瘾,目前广泛用于临床,一般用量为15~60mg,常见的不良反应为嗜睡、恶心、出汗、头晕、头痛,但一般持续时间不长,偶见口干、眩晕、皮疹,剂量过大可引起抑制呼吸、血压升高、心率增快等。肌注平痛新致过敏性休克极其罕见,因此在肌注平痛新时应注意不良反应的发生,对过敏性体质者,应高度重视,及时做好过敏反应抢救的准备工作,严防意外事故的发生。

    作者单位:362000福建省泉州市180医院骨二区

    (编辑:秋 实), 百拇医药(谢阿玲)