沐舒坦与头孢哌酮钠存在配伍禁忌
关键词： 沐舒坦； 头孢呱磷钠； 配伍禁忌
随着新药不断出现，不同种类药物的配伍使用在临床较多，但许多药物的配伍未及时列入《静脉药物配伍禁忌表》中。在对7例沐舒坦注射液与头孢哌酮钠注射液联合使用时，发现两种药物配伍后出现浑浊和沉淀，存在配伍禁忌。现对上述两种药物进行了实验，报道如下：
1 临床资料
我科在治疗7例泌尿科手术术后患者时，采用沐舒坦30mg与头孢哌酮钠2g加入0.9%氯化钠中经静脉输注，每日1次。以上两种药物同时加入氯化钠瓶中立即就出现乳白色浑浊，在液体输完后以密闭式输液管续加另一组液体时，可见莫非氏管内液体出现乳白色浑浊沉淀。虽然输入后病人未出现明显不良反应，但也不能完全排除安全隐患以及是否影响药效和治疗效果。
2 实验方法与结果
2.1 取沐舒坦(Boehringr IngelheimEspana，S.A. 生产。批号：226354)15mg/2ml，用生理盐水1:5，1:10，1:20和1:40稀释，各稀释液的pH在6.0左右。
2.2 取头孢哌酮钠(苏州二叶制药有限公司生产。批号：040701)2g/瓶，用生理盐水依次稀释头孢哌酮钠的含量(g/100ml)为10.0%、2.0%、2.0%、1.0%、0.1%、0.05%，各稀释液的pH在6.0左右。
2.3 取不同浓度的沐舒坦溶液分别加到不同浓度的头孢哌酮钠溶液中，另取不同浓度的头孢哌酮钠溶液加到不同浓度的沐舒坦溶液中。用肉眼观察结果是1:5～1:20稀释的沐舒坦与1.0%～10.0%不同浓度的头孢哌酮钠溶液混合管均产生乳白色浑浊，随着浓度增高而乳白浑浊越强，并形成絮状沉淀析出，且不易再溶解。
3 讨 论
沐舒坦主要成份是盐酸氨溴索(又称盐酸溴环已胺醇)，是溴已新的活性代表物。而溴已新能直接作用于支气管腺体，作用于胆碱受体，抑制组织胺，因此具有显著的祛痰、镇咳作用，明显改善患者的呼吸道功能，该药广泛应用于临床尤其是老年、术后患者。头孢哌酮钠是较早应用于临床的第三代半合成头孢菌素，因其具耐β-内酰胺酶、广谱低毒等特性，临床应用较广泛。在临床呼吸道感染的治疗中，以上两种药物同时使用的机会也比较多。关于头孢哌酮钠与其他药物的配伍禁忌及输液浑浊已有不少报道[1，2]，但其与沐舒坦配伍禁忌的报道少见。沐舒坦注射液生产说明书中介绍沐舒坦可与抗生素阿莫西林和头孢呋新等协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度。但说明书未说明能否同时配伍使用，虽然都是头孢类抗生素但因其药物成分也有一定差异，各药物的配伍反应也不一样。
实验结果显示：1:5～1:20稀释的沐舒坦与1.0%～10.0%不同浓度的头孢哌酮钠溶液混合管均可产生乳白色浑浊，随着各浓度增高而乳白色浑浊越强，并形成絮状沉淀析出，说明两药配伍是禁忌的。如果两种药物低于以上浓度，在生理盐水中不出现白色浑浊。所以如果将两种药物进一步稀释在生理盐水中以前后顺序给药。
参考文献：
[1 陈小永. 乳酸环丙沙星与头孢哌酮钠存在配伍禁忌[J].山东护理杂志，1999，13(4):178.
[2] 杨宗武，刘秀花，王克柳. 对头孢哌酮钠遇输液浑浊情况的探讨[J].山东医药工业，2002，21(1)：37-38.
(山东省枣庄市立医院， 山东 枣庄 277100), 百拇医药(马会清)
随着新药不断出现，不同种类药物的配伍使用在临床较多，但许多药物的配伍未及时列入《静脉药物配伍禁忌表》中。在对7例沐舒坦注射液与头孢哌酮钠注射液联合使用时，发现两种药物配伍后出现浑浊和沉淀，存在配伍禁忌。现对上述两种药物进行了实验，报道如下：
1 临床资料
我科在治疗7例泌尿科手术术后患者时，采用沐舒坦30mg与头孢哌酮钠2g加入0.9%氯化钠中经静脉输注，每日1次。以上两种药物同时加入氯化钠瓶中立即就出现乳白色浑浊，在液体输完后以密闭式输液管续加另一组液体时，可见莫非氏管内液体出现乳白色浑浊沉淀。虽然输入后病人未出现明显不良反应，但也不能完全排除安全隐患以及是否影响药效和治疗效果。
2 实验方法与结果
2.1 取沐舒坦(Boehringr IngelheimEspana，S.A. 生产。批号：226354)15mg/2ml，用生理盐水1:5，1:10，1:20和1:40稀释，各稀释液的pH在6.0左右。
2.2 取头孢哌酮钠(苏州二叶制药有限公司生产。批号：040701)2g/瓶，用生理盐水依次稀释头孢哌酮钠的含量(g/100ml)为10.0%、2.0%、2.0%、1.0%、0.1%、0.05%，各稀释液的pH在6.0左右。
2.3 取不同浓度的沐舒坦溶液分别加到不同浓度的头孢哌酮钠溶液中，另取不同浓度的头孢哌酮钠溶液加到不同浓度的沐舒坦溶液中。用肉眼观察结果是1:5～1:20稀释的沐舒坦与1.0%～10.0%不同浓度的头孢哌酮钠溶液混合管均产生乳白色浑浊，随着浓度增高而乳白浑浊越强，并形成絮状沉淀析出，且不易再溶解。
3 讨 论
沐舒坦主要成份是盐酸氨溴索(又称盐酸溴环已胺醇)，是溴已新的活性代表物。而溴已新能直接作用于支气管腺体，作用于胆碱受体，抑制组织胺，因此具有显著的祛痰、镇咳作用，明显改善患者的呼吸道功能，该药广泛应用于临床尤其是老年、术后患者。头孢哌酮钠是较早应用于临床的第三代半合成头孢菌素，因其具耐β-内酰胺酶、广谱低毒等特性，临床应用较广泛。在临床呼吸道感染的治疗中，以上两种药物同时使用的机会也比较多。关于头孢哌酮钠与其他药物的配伍禁忌及输液浑浊已有不少报道[1，2]，但其与沐舒坦配伍禁忌的报道少见。沐舒坦注射液生产说明书中介绍沐舒坦可与抗生素阿莫西林和头孢呋新等协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度。但说明书未说明能否同时配伍使用，虽然都是头孢类抗生素但因其药物成分也有一定差异，各药物的配伍反应也不一样。
实验结果显示：1:5～1:20稀释的沐舒坦与1.0%～10.0%不同浓度的头孢哌酮钠溶液混合管均可产生乳白色浑浊，随着各浓度增高而乳白色浑浊越强，并形成絮状沉淀析出，说明两药配伍是禁忌的。如果两种药物低于以上浓度，在生理盐水中不出现白色浑浊。所以如果将两种药物进一步稀释在生理盐水中以前后顺序给药。
参考文献：
[1 陈小永. 乳酸环丙沙星与头孢哌酮钠存在配伍禁忌[J].山东护理杂志，1999，13(4):178.
[2] 杨宗武，刘秀花，王克柳. 对头孢哌酮钠遇输液浑浊情况的探讨[J].山东医药工业，2002，21(1)：37-38.
(山东省枣庄市立医院， 山东 枣庄 277100), 百拇医药(马会清)