摘 要:目的：比较罗哌卡因分别复合芬太尼、咪唑安定、曲马多行术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法：80例在腰麻加硬膜外麻醉下行择期妇科手术的病人分为四组。A组：0.15%罗哌卡因；B组：0.15%罗哌卡因+芬太尼(2.5μg/ml)；C组：0.15%罗哌卡因+咪唑安定( 0.5mg/ml )；D组：0.15%罗哌卡因+曲马多(3mg/ml)。PCEA参数设置：负荷剂量6ml，单次剂量3ml，锁定时间30分钟，持续剂量2ml/h。术后分别记录24h用药总量、PCEA泵使用次数及术后4、8、12和24h的视觉模拟评分(VAS)评分、恶心呕吐的发生率、呼吸频率(RR)及平均动脉压(MAP)。结果：A组的24h用药总量及PCEA的使用次数明显高于其他三组(P<0.01)，而D组的上述指标最低(P<0.01)。B组的恶心呕吐的发生率最高，各组的RR和MAP无显著差异(P>0.05)。结论：B、C、D三组罗哌卡因复合用药行PCEA比单纯应用罗哌卡因的镇痛作用更确切。

    关键词:硬膜外;病人自控镇痛;罗哌卡因;芬太尼;咪唑安定;曲马多

    The Efficacy of Ropivacaine Combined with Midazolam Tramadol or Fentanyl on Patient-controlled Epidural Analgesia ......