抑肽酶是一种广谱的丝氨酸蛋白酶抑制剂。早在60年代就开始用于急性胰腺炎的治疗。1987年荷兰Dr.Van Oevelen首先报道了在体外循环时应用大剂量抑肽酶对凝血机制影响的临床研究结果，在世界范围内引起了很大的反响。之后抑肽酶被广泛的应用于体外循环手术 [1] ，大大地促进了心脏外科的进展。经多年的临床实践，证实抑肽酶具有血液保护、心肌保护及肺保护的作用，应用大剂量抑肽酶可以明显减少心脏外科手术后的渗血，消除因心脏外科手术后渗血导致的并发症，尤其减少体外循环术后全身炎性反应、心肌损伤和肺损伤。本文就抑肽酶与体外循环的关系进行综述。

    1 抑肽酶的抗炎作用 [2]

    CPB可诱发包括补体系统、激肽系统、凝血系统、接触系统、白细胞、血小板激活及细胞因子释放等不同途径的炎性反应 [3～5] ，这些多种炎性介质可导致多种损伤，从组织损伤到器官功能失调，发展到多器官功能衰竭。其并发症主要是心肺功能障碍、血液凝固障碍。

    体内许多炎性级联反应均与丝氨酸蛋白酶有关。抑肽酶为广谱的丝氨酸蛋白酶抑制剂，对胰蛋白酶、白细胞的弹性蛋白酶、血管活性酶(激肽释放酶、缓激肽酶)、凝血系统酶(尤其Ⅻ因子、Ⅺa因子)、纤溶酶及补体系统均可与活性中心特异性结合。在CPB中大剂量应用抑肽酶，使血液中抑肽酶浓度达到某一峰值时，即可抑制炎性级联反应中的某些酶释放而起到抗炎作用。

    2 抑肽酶的心肌保护作用

    抑肽酶作为一种低分子蛋白酶抑制剂，具有多种生物学功能，其对心肌细胞缺血再灌注损伤的保护作用得到了重视。Gurevitch等动物实验表明:在心肌缺血之前抑肽酶对心肌无任何抑制作用，但在缺血期应用则具有心肌保护作用，能改善再灌注心肌的收缩功能 [6] ......