急性心肌梗死(AMI)是冠心病发展的严重阶段，由于冠状动脉急性闭塞而引起急性心肌缺血、坏死，是内科常见急危重症之一，发病急，病情凶险，病死率高。早期可出现多种兼证，但最常见的兼证是心力衰竭、心源性休克、心律失常，亦是导致AMI死亡的主要病症，因此尽早防治严重兼证是防止猝死，抢救成功的关键。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组30例，其中男24例，女6例，年龄50～86岁，平均66岁。住院时间8h～42天，平均12天。同一患者可多种兼证存在。

    1.2 主要兼证 心力衰竭15例(主要是左心衰)，心源性休克6例，心律失常16例。

    2 讨论

    2.1 心力衰竭 心力衰竭是AMI最严重的兼证之一。主要表现以急性左心衰为主的充血性心力衰竭。临床证实，梗死面积愈大，其发生心衰的可能性愈大。特别是广泛前壁梗死，因坏死心肌失去收缩功能，左室收缩运动不协调，致室腔内血液不能有效排空，心室内压力负荷增加，引起急性左心衰，一般认为AMI面积占左室心肌的20%时，即可出现左心衰。本文并发心衰15例，死亡3例，其中1例死于广泛前壁梗死并发急性左心衰、心源性休克。故对AMI的患者，应及时采取有效的治疗措施 ......