【关键词】 脑损伤；鼻饲；营养

    重型颅脑损伤病人多因昏迷而不能自行进食，该类病人早期的营养配合有利于病人神志恢复，并有利于提高病人的生存质量。近几年来，我们筛选了一些病人行早期鼻饲、肠内营养，经过临床实践，早期肠内营养(EN)作为严重创伤的治疗手段逐渐被重视。我们对42例重症脑损伤病人采用持续滴注鼻饲要素膳的方法作为早期肠内营养手段取得了满意效果。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 1997年1月至2001年2月，经临床和颅脑CT证实为严重脑损伤83例，GCS评分4～8分并持续12 h以上，年龄17～51岁，弥漫性轴索伤、多器官脏器复合伤不在研究范围内。随机分成两组，实验组42例，其中男30例，女12例，年龄(35.9±9.8)岁，GCS评分(6.1±1.3)分(其中4分4例)；开放性脑损伤5例，闭合性脑损伤37例，硬膜外血肿16例，硬膜下血肿和脑内血肿各8例，开颅手术27例。对照组41例，其中男32例，女9例，年龄(37.9±10.1)岁；GCS评分(6.4±1.1)分(其中4分1例)；开放性脑损伤5例，闭合性脑损伤36例，硬膜外血肿15例，脑内血肿13例，开颅手术23例。

    1.2 喂养方法 实验组：伤后立即插胃管接负压瓶，48 h后如果胃潴溜量小于150 mk，则开始采用24 h持续滴注的方法管饲要素饮食——安素(ENSURE，美国雅培制药)。热量∶氮量＝180∶1，蛋白质14%，脂肪31.5%，碳水化合物54.5%；安素营养液的浓度为1 kcak/mk；输液泵或喂养泵控制滴注速度。喂养时，头高位30°，每3～4 h检查胃潴留量1次，若大于150 mk，则暂停2～4 h。胃肠营养量以每天所需总量的1/4开始，每天以1/4的量递增 ......