半夏泻心汤出自张仲景《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》，该篇主要论述呕吐哕下利三者的病因、病机、临床表现、脉象变化及辨证论治。现就其临床应用体会总结如下。

    1 用方心法

    就呕吐而言，其病因有虚寒、有实热、有寒热错杂、有水饮内停，临床表现各异。《金匮》中言:“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”，指的是临床以“呕而肠鸣，心下痞”为主要表现者，当用半夏泻心汤治疗。这里的“心下”是指心窝以下，即剑突以下胃脘部;“痞”指的是“心下但满而不痛”的症状，需要注意的是，“若心下满而硬痛者，此为结胸也”，而非痞证，也就是说心下胀满，按之硬而疼痛的是结胸，按之软而无痛的才是痞证，必须明确鉴别。关于痞证的成因，在伤寒论中有所论述，《伤寒论》中言:“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，……但满而不痛者，此为痞”。根据六经传变规律，太阳病应先传入少阳，正如经云:“本太阳病不解，转入少阳者，肋下硬满 ......