胆管癌是原发于自左、右胆管致胆总管下端的肝外胆管癌，临床上并不少见。往往由于对此病认识不足，常延误诊断治疗，当诊断明确时，病情常已属晚期。如何提高早期诊断率、切除率和生存率是当前肝胆外科亟待解决的问题之一。本文通过治疗56例胆管癌患者的经验得失，分析误诊原因及探讨早期诊断措施。

     1 临床资料

    本组男41例，女15例，最大年龄76岁，最小年龄24岁。54例有黄疸，45例有上腹部不适或疼痛;18例表现为急性胆管炎。体检发现肝脏明显肿大者52例;胆囊肿大者21例;55例血清胆红素有明显增高。肿瘤部位:27例为胆管上段癌，2例为胆管中段癌，21例为胆管下段癌，6例为广泛性胆管癌。7例伴有胆道结石。治疗方式:癌肿已无法切除或已广泛转移的47例中行各种胆肠吻合术7例，胆道外引流术20例，15例仅行剖腹探查或活体组织检查，行PTCD引流术5例;诊断明确但全身衰竭已无法耐受手术11例，仅2例胆管下段癌行胰十二指肠切除术。

    2 误诊原因分析

    2.1 误诊为急性肝炎 胆管癌临床上常表现为上腹不适或隐痛，进行性黄疸。在黄疸初期患者就诊时往往被误诊为是急性肝炎。本组有12例在基层医院被误诊为急性肝炎而转入传染病医院 ......