关键词： 血栓闭塞性脉管炎；治疗

     1关于中医中药的治疗

    长期以来，我国普遍使用中医中药治疗本病，现在，一些科研部门和医疗单位采用中药提纯注射的方法，针灸在原有基础上又创造了一些新的穴位，均获得很好疗效。

    1.1 方剂的使用方剂的使用有两大类别，一类是分型随证用方，另一类是只用一方随证加减，随证分型用方。

    1.1.1 阴寒型症状：患肢喜暖怕冷，触及冰凉，遇冷或夜间疼痛加重，但无溃疡或坏疽。此型多属早期或恢复阶段的血栓闭塞性脉管。治则：以温经散寒为主，佐以活血化瘀。方剂：首选药方“阳和汤”，治愈率为82%[1]，此外还有用“活血去瘀汤”“活血温经汤”“活血通痹汤”“当归四逆汤加味”“右归丸合桃红汤”等。

    1.1.2 湿热型症状：患肢发凉，怕冷较轻，行走时酸胀潮红，乏力，红肿热痛，压痛明显。治则：以清热利湿为主，佐以活血化瘀。方剂：首选方“四妙勇安汤加味”平均有效率90%[2]。还有茵陈赤小豆汤、五神汤加味、防己汤、二妙丸、四妙通阳汤等。

    1.1.3 热毒型症状：患肢剧痛，昼轻夜重，喜凉怕热，发生溃疡或坏疽，局部红肿热痛，有恶臭。治则：以清热解毒为主，佐以活血化瘀。方剂：现多用“四妙活血汤”“清瘟败毒饮加减”，平均疗效为90%[3]。还有“滋阴解毒丸”“大补阴丸合知柏八味丸”等。

    1.1.4 气滞血瘀型症状：患肢足部紫红、暗红或青紫色，活动后小腿下垂时，颜色变深加重，足趾端或足掌部有瘀血斑点。治则：以疏通经络，活血化瘀为主。方剂：当归活血汤，血府逐瘀汤或活血通脉汤，平均治愈率为81%[4]。

    1.1.5 气血两虚型症状：患者身体虚弱，面容憔悴萎黄，消瘦无力，患肢小腿萎缩，创口久不愈合，肉芽暗红或淡红，脓汁稀少。治则：以补养气血为主。方剂：首选方“顾步汤”兼服“人参养荣汤”或“十全大补丸，”有效率95%[4]。此外，有用“加味当归补血汤”“归脾丸”“参茸丸”“解毒丸”“犀黄丸”等。

    单例报告用方除随证用方之外，加减效果亦佳。很多地区采用一方如：余杭县第四人民医院用“通脉活血汤”有效率96.5%[4]；保定第一医院中医科用“顾步汤”加减治疗151例，有效率96%[4]；山东省泰安县人民医院以“生地膏”为主进行治疗，有效率为95.7%[4]；新疆维吾尔族自治区第二人民医院所用“经络通脉汤”有效率86.8%[4]；解放军263医院用“鼹鼠散”治疗56例，有效率82%[4]；广东省五华县卫生服务站用单味药“毛冬青”治疗，有效率80.2%[4]；江苏省中医研究所外科自制方剂“通塞脉I号”有效率达97%[4] ......