【摘要】 目的 探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法和临床疗效。方法 2004年7月～2005年5月期间，收治Pilon骨折29例，其中PilonⅠ型骨折5例，Ⅱ型骨折16例，Ⅲ型骨折8例；闭合性Pilon骨折8例，开放性GustiloⅠ型Pilon骨折7例，GustiloⅡ型骨折9例，GustiloⅢ型骨折5例；急诊手术复位三叶草钢板内固定13例，有限切开复位、支架外固定5例，U型石膏外固定6例，延期手术复位内固定5例。结果 按Mazur标准，优15例，良7例，可4例，差3例。结论 根据骨折类型和软组织损伤程度，在适当的时间选择合适的治疗方案，是Pilon骨折治疗成功的关键。

    【关键词】 胫骨骨折；外科；骨折内固定术

    Pilon骨折胫骨远端关节面的不同程度碎裂、胫骨远端压缩及胫骨干骺端的粉碎性骨折，治疗困难，并发症的发生率高、预后差，至今仍是临床上治疗较为棘手的难题。自2004年7月～2005年5月，我科针对不同类型胫骨远端Pilon骨折采用不同的方法，如闭合复位石膏外固定、有限内固定、支架外固定及切开复位三叶草钢板内固定等，取得了不错的临床疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共29例患者，男18例，女11例；左侧17例，右侧12例；年龄17～49岁，平均35岁。致伤原因：车祸伤15例，坠落伤9例，重物砸伤5例；其中开放性21例，闭合性8例。行急诊手术复位三叶草内固定13例，有限切开复位、支架外固定5例，U型石膏外固定6例，延期手术复位内固定5例。

    1.2 分型 根据Ruedi-Allgower分型方法[1]：Ruedi-AllgowerⅠ型骨折5例，Ⅱ型骨折16例，Ⅲ型骨折8例。AO分型：B3/C1型骨折5例，C2型骨折9例，C3型骨折15例；根据皮肤软组织损伤情况分类：闭合性胫骨Pilon骨折8例，GustiloⅠ型骨折7例，Ⅱ型骨折9例，Ⅲ型骨折5例；合并伤伴有腓骨骨折18例，其中骨折线下胫腓联合以上的9例，伴下胫腓联合以下的7例；合伴下胫腓联合分离2例，合并颅脑损伤2例 ......