喉癌术后护理
喉癌是耳鼻喉科的常见恶性肿瘤之一，好发于50～70岁男性，确切病因尚不明，可能与吸烟、化学性气体的长期刺激与喉白斑病有关，临床上将其分为声门上型、声门型、声门下型。肿瘤切除是最有效治疗方法之一，故喉癌术后护理显得十分重要，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
我科2001年3月～2004年6月共收治31例，男25例，女6例，年龄最大76岁，最小49岁，平均62.5岁。
2 护理体会
2.1 心理护理 因病人对相关疾病存在着一定程度上的认识不足，加之全喉切除者，突然失去说话功能，担心会给以后的生活、工作、学习带来一系列麻烦，多伴有悲观、消极、恐惧心理……因而导致手术不利，甚至加重病情。所以我们应以真诚的语言与病人交谈，说明手术的必要性及术后恢复语言的方法、注意事项，以成功实例，因势利导消除其不利心理因素，使其保持最佳心理状态，树立起战胜疾病的信心，争取早日康复。
2.2 病理观察及护理 全麻病人按全麻常规护理(去枕平卧头偏向一侧)，局麻或全麻病人完全清醒后，取半卧位或仰卧位，并经常更换体位，用空心手拍背，防止发生肺部并发症；严密观察生命体征变化，术后如无禁忌证，病人应在1～7天后离床可由家属搀扶在病房里走动，以促进机体各器官的康复；保持室内适宜的温度(温度在20℃左右)，湿度在60%～80%，以利于痰液咳出；细心照料病人起卧、饮食、洗漱、大小便等日常生活(因病人不能发音，可让病人书写或做手势告知其要求及不适)；保持气管套管清洁通畅，及时清除分泌物，按时清洗消毒内套管，通常每6～12h 1次，分泌物多时可每小时1次，但内套管不宜离外套管时间过久，以防外套管阻塞；鼻饲者应严防鼻饲管脱出，应进高热量高蛋白易消化流质饮食(嘱病人及家属，病人饥饿时绝对不能经口进食)每次进食前后用温开口冲洗胃管，每3～4h进食1次，每次200～300ml。保持伤口清洁，及时更换浸湿敷料，若有负压吸引球者，严防塑料管脱出，并保持负压吸引球的压力。
3 出院指导
经过治疗病情平稳后可出院回家，我们应做好出院指导：嘱出院病人保持愉快的情绪，适当参加劳动及体育锻炼，以增强体质；尽量减少公共场所活动，避免交叉感染；全喉切除者，出院后不可下水游泳，以防吸入气管而导致窒息；带管出院者，出院前应教会病人及家属套管的护理方法及要点，清洗和消毒内套管的方法及脱管等意外的紧急处理方法；嘱病人经常自查颈部有无包块出现，如发现异常及时就诊，定期复查。
作者单位： 750004 宁夏银川，宁夏医学院附属医院
(编辑：黄 杰), http://www.100md.com(官莉萍 韩金玉 王凤鸣)
1 临床资料
我科2001年3月～2004年6月共收治31例，男25例，女6例，年龄最大76岁，最小49岁，平均62.5岁。
2 护理体会
2.1 心理护理 因病人对相关疾病存在着一定程度上的认识不足，加之全喉切除者，突然失去说话功能，担心会给以后的生活、工作、学习带来一系列麻烦，多伴有悲观、消极、恐惧心理……因而导致手术不利，甚至加重病情。所以我们应以真诚的语言与病人交谈，说明手术的必要性及术后恢复语言的方法、注意事项，以成功实例，因势利导消除其不利心理因素，使其保持最佳心理状态，树立起战胜疾病的信心，争取早日康复。
2.2 病理观察及护理 全麻病人按全麻常规护理(去枕平卧头偏向一侧)，局麻或全麻病人完全清醒后，取半卧位或仰卧位，并经常更换体位，用空心手拍背，防止发生肺部并发症；严密观察生命体征变化，术后如无禁忌证，病人应在1～7天后离床可由家属搀扶在病房里走动，以促进机体各器官的康复；保持室内适宜的温度(温度在20℃左右)，湿度在60%～80%，以利于痰液咳出；细心照料病人起卧、饮食、洗漱、大小便等日常生活(因病人不能发音，可让病人书写或做手势告知其要求及不适)；保持气管套管清洁通畅，及时清除分泌物，按时清洗消毒内套管，通常每6～12h 1次，分泌物多时可每小时1次，但内套管不宜离外套管时间过久，以防外套管阻塞；鼻饲者应严防鼻饲管脱出，应进高热量高蛋白易消化流质饮食(嘱病人及家属，病人饥饿时绝对不能经口进食)每次进食前后用温开口冲洗胃管，每3～4h进食1次，每次200～300ml。保持伤口清洁，及时更换浸湿敷料，若有负压吸引球者，严防塑料管脱出，并保持负压吸引球的压力。
3 出院指导
经过治疗病情平稳后可出院回家，我们应做好出院指导：嘱出院病人保持愉快的情绪，适当参加劳动及体育锻炼，以增强体质；尽量减少公共场所活动，避免交叉感染；全喉切除者，出院后不可下水游泳，以防吸入气管而导致窒息；带管出院者，出院前应教会病人及家属套管的护理方法及要点，清洗和消毒内套管的方法及脱管等意外的紧急处理方法；嘱病人经常自查颈部有无包块出现，如发现异常及时就诊，定期复查。
作者单位： 750004 宁夏银川，宁夏医学院附属医院
(编辑：黄 杰), http://www.100md.com(官莉萍 韩金玉 王凤鸣)
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