【摘要】 目的 探讨胰腺闭合性损伤诊断和外科处理的方法。方法 分析38例胰腺闭合性损伤的诊断，手术处理和预后。结果 32例治愈，死亡6例，死亡率16%，发生胰瘘、假性囊肿在内的各类并发症8例。结论 CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉，按胰腺损伤情况选择适当的术式。

    【关键词】 胰腺损伤；诊断；外科处理

    由于胰腺固定于腹膜后，背靠脊柱、前有胃、横结肠和腹壁，因而外伤较少见，其发生率约3%[1]。因其症状缺乏特异性，伤势复杂且多伴有多发伤，诊断和手术处理仍存在一定难度。而且其并发症多达17%～55%，死亡率高达20%。故应早期诊断、合理治疗。现将我院1995～2004年11月收治的38例胰腺闭合性损伤患者临床资料分析报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组38例中，男29例，女9例。年龄12～60岁。车祸伤23例，坠落伤8例，击打伤5例，挤压伤2例。本组均为闭合性损伤，合并其他脏器损伤26例：肝破裂6例，脾破裂8例，十二指肠、胃破裂4例，骨折3例，血气胸3例，颅脑损伤4例，肾裂伤1例，腹膜后血肿2例，其中合并3个脏器同时损伤3例。

    1.2 分级标准 胰腺损伤程度按美国创伤外科协会(AAST)提出的分级标准[2]：Ⅰ级：胰腺轻微挫伤或表浅撕裂伤；Ⅱ级：胰腺有明显的挫伤或撕裂伤；Ⅲ级：主胰管损伤并伤及肠系膜上静脉左侧的远端胰腺；Ⅳ级：主胰管损伤并伤及肠系膜上静脉右侧的近端胰腺；Ⅴ级：胰头遭到广泛撕裂性破坏 ......