卵巢妊娠(ovarian pregnancy,OP)是一种罕见的异位妊娠形式，自然受孕后的发生率约为1∶(7000～40000)，占异位妊娠的0.5%～3.0%[1，2]。近年来发病率逐年增高，早期易发生破裂大出血，难以诊断，故应引起关注，现综述如下。

     1 定义及分类

    OP系指受精卵在卵巢组织内受精和发育，可分为原发性和继发性两种。原发性OP是指卵泡内受精后继续卵巢内发育，卵巢组织完全包裹胚胎；而继发性OP则是指受精卵沿输卵管逆行到卵巢上，孕卵发育于卵巢表面或接近卵巢，孕卵囊壁一部分为卵巢组织[3]。

    2 病因学研究

    OP的确切病因至今尚未明确，然而不少学者认为可能与下列3个因素有关。

    2.1 宫内节育器(IUD)的广泛使用 IUD的存在可产生炎性细胞浸润，其分解产物既可影响宫内环境，也可影响输卵管功能，但不影响卵巢。同时，IUD使前列腺素分泌增加，造成输卵管逆蠕动，使受精卵逆行种植于卵巢内。研究发现IUD可有效阻止99.5%的宫内妊娠和95%的输卵管妊娠，但无法阻止卵巢妊娠。统计显示卵巢妊娠患者中，放置节育器者占17%～25%[4]，IUD与卵巢妊娠有一定的相关性[5]，但也有学者认为IUD不会导致OP发生的增加[1]。

    2.2 盆腔炎(PID) PID可使输卵管逆蠕动减少，卵巢白膜继发性增厚，阻止卵泡裂开而导致卵泡内受孕[3]。

    2.3 辅助生殖技术(IVF)的应用 近年来IVF的广泛开展，易导致异位妊娠的发生[6]。异位妊娠的发生率虽为0.08%[7]，但IVF后发生率升为5%[4]，其中约6%为原发性卵巢妊娠，占IVF和ET后所有妊娠的0.3%，而且宫内孕与卵巢妊娠可合并存在[8]。因此IVF增加了OP的发生，然而由于IVF和ET后通常有严密的随访，故OP常在未破裂前得到早期诊断[4]。

     3 发生机制探讨

    OP发生的确切机制尚不明了[9]，已有多种学说，其中一种认为受精正常发生，但孕囊随着来自宫体的血液沿输卵管逆流至卵巢，而另一种则认为由于卵细胞排卵存在缺陷，导致了卵泡内受精[4]。分析IVF后的卵巢妊娠 ......