氯氮平是一种非典型的抗精神病药物，近年来已广泛用于治疗各类精神疾病，特别是对难治性精神分裂症疗效较好。由于近年来使用日益广泛，出现强迫症状(OCS)的患者也在不断增加，现将我们应用氯氮平治疗精神分裂症患者并发OCS的4例典型病例报告如下。

     1 病例资料

    病例1：男，23岁，工人，未婚。1985年高考落榜后，表现少语少动，常独自发呆，以后出现言语行为紊乱。曾住精神病院3次，均诊断为“精神分裂症”，应用氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等药物治疗，每次症状缓解出院后，因不能坚持服药而复发。末次住院为1996年10月，主要表现幻听、思维散漫，关系妄想，被害妄想和非血统妄想，情感迟钝，意志行为低下，MMPI为6/8廓图(偏执、分裂)，BPRS 62分。应用氯氮平治疗，最高剂量500mg/d，精神症状消失，5年来一直维持氯氮平300mg/d。在此期间，患者出现明显的焦虑、紧张状态，反复核对物品，如床上的床单、枕头等，并主动诉说脑子里出现一些不可控制的想法，表情痛苦，要求医生治疗。逐渐停用氯氮平，加用舒必利1.2g/d治疗，患者的强迫行为和强迫观念消失，情绪平稳，随访1年症状稳定。

    病例2：男，33岁，干部 ......