【摘要】 目的 分析严重腹腔感染的常见病因及早期诊断，探讨通里攻下法在治疗严重腹腔感染中的应用机制。方法 在治疗中除了必要的手术切开引流、清除坏死病灶、合理使用有效抗生素、营养支持外，并结合辨证施治，运用中医通里攻下法，予以口服或经鼻(肠)管或空肠造瘘管注入加味大承气汤。结果 运用中医通里攻下法，通过粪便的排泄，减少了内毒素在肠道中的蓄积，减少细菌的增殖，改善了微循环，增加了血流量，减少过量细胞因子的产生，降低免疫反应，最终减轻了严重的腹腔感染和多器官功能紊乱综合征。结论 在治疗严重腹膜炎的过程中，除常规使用的西医的手术方法及措施外，常规采用加味大承气汤，较好地防治了严重腹腔感染及多器官功能紊乱综合征，减少了多器官衰竭，进一步提高了疾病的治愈率。

    【关键词】 严重腹腔感染；通里攻下法；病因

    严重腹腔感染是腹部外科中较复杂的难题。严重腹腔感染是指腹腔被感染的范围广泛、持续时间较长，合并多器官功能紊乱综合征(MODS)的腹腔感染。在正确早期诊断的同时，除必要的手术治疗、抗生素的应用和营养以及对各器官功能的支持等综合性措施外，中医通里攻下法在严重腹腔感染的治疗中也有很好的疗效。

     1 严重腹腔感染的常见病因及早期诊断

    在腹部外科中引起严重腹腔感染的常见病因有腹部多发性外伤、重症胰腺炎、腹腔脓肿和术后胃、肠、胆、胰、外瘘等。从治疗与预后来分析，近年来提出的第三型腹膜炎也应归于严重腹腔感染。所谓的第三型腹膜炎是指在原发和继发性腹腔炎经手术及抗生素治疗后，腹腔感染仍持续或复发。第三型腹膜炎的概念最初是由Rotstein提出，亦有称之为复发性或持续性腹腔炎[1] ......