【摘要】 目的 探讨静脉溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的安全性及有效性。 方法 患 者随机分为接受溶栓联合PCI治疗组和直接PCI治疗组，比较血管再通率、从疼痛到血管再通时间、病死率、主要心血管事 件发生率、再梗死率、左室舒张末期前后径(EDD)和左心室射血分数(LVEF)。 结果 两组患者自发病至PCI时间比较无 明显差异;首次冠状动脉造影显示:溶栓联合PCI治疗组PCI术前梗死相关动脉TIMI 3级血流者明显较直接PCI治疗组 多;溶栓联合PCI组介入治疗成功率高，且术后TIMI 3级血流者多于直接PCI治疗组;PCI术后1周时溶栓联合PCI组心 肌梗死面积明显小于直接PCI组;两组比较出血并发症发生率差异无显著性。 结论 溶栓后即刻PCI治疗急性心肌梗死 安全有效，早期再通率高，心肌梗死面积小，更有利于保护心室功能，且不增加出血并发症。

    【关键词】 心肌梗死;经皮冠状动脉成形术;血栓溶解疗法

    对急性心肌梗死(AMI)的治疗关键是尽早、充分、持久 地开通梗死相关血管(IRA)，最大限度地挽救濒死心肌，提 高抢救成功率，防止远期的心功能受损。溶栓疗法虽简便 易行，可在现场立即给予，使IRA尽早开通。但其血管再 通率低且冠脉再闭塞率和缺血复发率高。而直接经皮冠状 动脉介入(PCI)疗法血管再通率高，且病变相关血管开通 充分、持久。但由于对设备、技术要求较高，往往不能立即 实施，使再灌注时间延迟，失去宝贵抢救时间。若将两种方 法结合起来，则既能弥补静脉溶栓开通率低的不足，又能弥 补直接PCI再灌注时间延迟的缺陷 ......