海捷亚与科素亚治疗原发性高血压临床观察
海捷亚(氯沙坦钾/氢氯噻嗪片)是一种由血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和利尿剂组合的复方降压制剂，每片含氯沙坦钾50mg和氢氯噻嗪(HCTZ)12.5mg。本文旨在研究海捷亚与科素亚(氯沙坦钾)的降压疗效及其耐受性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组82例均系我院收治的Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者，男47例、女35例，年龄35～78岁，高血压病史2～35年。均排除了继发性高血压，且无明显心肾功能衰竭或者心肌梗死并发症，排除活动性出血疾病、糖尿病、心房纤颤及脑血管疾病。随机分为两组，在年龄、性别、高血压病史、高血压分级等基本情况差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 所有患者进入试验前停用各种降压药物1周，治疗组43例服用海捷亚(氯沙坦钾50mg+氢氯噻嗪12.5mg)1片，每日1次。对照组39例服用科素亚(氯沙坦钾50mg)1片，每日1次，治疗时间共为8周。
1.3 观察指标 全部病例治疗前及8周结束，均行24h动态血压检查和每周进行2次血压检测，治疗中观察不良反应。24h动态血压监测(ABPM)使用美国PMI DP5000A无创性携带式袖带法血压监测，昼夜间隔30min自动充气测压，监测结果由计算机系统处理后打印报告。观察治疗前和治疗后24h平均收缩压、舒张压；白昼(8:00～22:00)平均收缩压、舒张压；夜间(23:00～7:00)平均收缩压、舒张压；另在治疗中观察治疗组和对照组每周的血压变化情况。
1.4 疗效评估 降压有效率：按照卫生部制定的心血管药物临床研究指导原则评定：(1)显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常，或下降≥20mmHg；(2)有效：舒张压下降<10mmHg并降至正常或下降10～19mmHg，或收缩压下降≥30mmHg；(3)无效：未达到上述标准。
1.5 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。
2 结果
2.1 降压疗效比较 见表1。海捷亚与科素亚的降压总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。
表1 降压疗效比较 (略)
2.2 治疗前后24h动态血压的比较 见表2。
表2 治疗组和对照组治疗高血压前、后动态血压测值统计 (略)
2.3 不良反应 服药后海捷亚组尿酸为242.5mmol/L，较用药前的324.4mmol/L明显降低(P<0.01)。服药后科素亚组尿酸为244.9mmol/L，较用药前的320.7mmol/L明显降低(P<0.01)，两组间差异无显著性。两组心率及其他生化指标无明显变化。海捷亚组和科素亚组：副作用发生均较少，干咳发生各1例，头晕发生分别为3例、2例，科素亚组头痛1例，副作用发生率两组间差异无显著性。
3 讨论
相当部分高血压患者，单独使用1种降压药物不能有效控制血压，约70%左右患者需要联合应用两种或多种药物才能使血压降至目标水平。据此，人们将两种抗高血压药物以固定的剂量制成复方制剂，这种方法已受到世界卫生组织和国际高血压联盟以及各国提出的高血压治疗指南的肯定与推荐[1]，海捷亚由AgⅡ氯沙坦(50mg)和利尿剂HCTZ(12.5mg)组成， 该复方制剂的特点为：两药有互补及不同的药理机制，联合使用能产生相加的药理作用，同时将限制血压降低的代偿机制降至最低程度，氯沙坦能够抵消使用HCTZ所引起的交感系统和肾素-血管紧张素系统的激活，心率无增快迹象[2]。本文患者应用海捷亚和科素亚治疗原发性高血压，两组均有较好的降压疗效，但海捷亚的降压疗效更优，与文献报道相似[3]，且海捷亚的副作用并无增加。海捷亚和科素亚副作用发生率均较低，海捷亚的降压疗效较科素亚为优，因此，海捷亚为临床高血压治疗提供了疗效更好、副作用少的新复方制剂。
【参考文献】
1 Guideline Committee.2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guideline for the management of arterial hypertension.J Hypertension,2003,21,1011-1053.
2 Mackay JH,Arcnri KE,Goldberg AI,et al.Losartan and low-dose hydrochlorothiazide in patients with essential hypertension.Arch Intern Med,1996，156(3):278-285.
3 Goldberg AI,Dunlay MC,Sweet CS,et al.Safety and tolerability of losartan potassium,an angiotensin Ⅱ receptor antagonist,compared with hydrochlorothiazide,atenolol,felodipine ER,and angiotensin-converting enzyme inhibitors for the treatment of systemic hypertension.Am J Cardiol,1995，75(12):793-795.
作者单位： 611730 四川郫县，郫县人民医院
(编辑：汪 洋), http://www.100md.com(都学华 刘天虎 晏明君 郑关伦)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组82例均系我院收治的Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者，男47例、女35例，年龄35～78岁，高血压病史2～35年。均排除了继发性高血压，且无明显心肾功能衰竭或者心肌梗死并发症，排除活动性出血疾病、糖尿病、心房纤颤及脑血管疾病。随机分为两组，在年龄、性别、高血压病史、高血压分级等基本情况差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 所有患者进入试验前停用各种降压药物1周，治疗组43例服用海捷亚(氯沙坦钾50mg+氢氯噻嗪12.5mg)1片，每日1次。对照组39例服用科素亚(氯沙坦钾50mg)1片，每日1次，治疗时间共为8周。
1.3 观察指标 全部病例治疗前及8周结束，均行24h动态血压检查和每周进行2次血压检测，治疗中观察不良反应。24h动态血压监测(ABPM)使用美国PMI DP5000A无创性携带式袖带法血压监测，昼夜间隔30min自动充气测压，监测结果由计算机系统处理后打印报告。观察治疗前和治疗后24h平均收缩压、舒张压；白昼(8:00～22:00)平均收缩压、舒张压；夜间(23:00～7:00)平均收缩压、舒张压；另在治疗中观察治疗组和对照组每周的血压变化情况。
1.4 疗效评估 降压有效率：按照卫生部制定的心血管药物临床研究指导原则评定：(1)显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常，或下降≥20mmHg；(2)有效：舒张压下降<10mmHg并降至正常或下降10～19mmHg，或收缩压下降≥30mmHg；(3)无效：未达到上述标准。
1.5 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。
2 结果
2.1 降压疗效比较 见表1。海捷亚与科素亚的降压总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。
表1 降压疗效比较 (略)
2.2 治疗前后24h动态血压的比较 见表2。
表2 治疗组和对照组治疗高血压前、后动态血压测值统计 (略)
2.3 不良反应 服药后海捷亚组尿酸为242.5mmol/L，较用药前的324.4mmol/L明显降低(P<0.01)。服药后科素亚组尿酸为244.9mmol/L，较用药前的320.7mmol/L明显降低(P<0.01)，两组间差异无显著性。两组心率及其他生化指标无明显变化。海捷亚组和科素亚组：副作用发生均较少，干咳发生各1例，头晕发生分别为3例、2例，科素亚组头痛1例，副作用发生率两组间差异无显著性。
3 讨论
相当部分高血压患者，单独使用1种降压药物不能有效控制血压，约70%左右患者需要联合应用两种或多种药物才能使血压降至目标水平。据此，人们将两种抗高血压药物以固定的剂量制成复方制剂，这种方法已受到世界卫生组织和国际高血压联盟以及各国提出的高血压治疗指南的肯定与推荐[1]，海捷亚由AgⅡ氯沙坦(50mg)和利尿剂HCTZ(12.5mg)组成， 该复方制剂的特点为：两药有互补及不同的药理机制，联合使用能产生相加的药理作用，同时将限制血压降低的代偿机制降至最低程度，氯沙坦能够抵消使用HCTZ所引起的交感系统和肾素-血管紧张素系统的激活，心率无增快迹象[2]。本文患者应用海捷亚和科素亚治疗原发性高血压，两组均有较好的降压疗效，但海捷亚的降压疗效更优，与文献报道相似[3]，且海捷亚的副作用并无增加。海捷亚和科素亚副作用发生率均较低，海捷亚的降压疗效较科素亚为优，因此，海捷亚为临床高血压治疗提供了疗效更好、副作用少的新复方制剂。
【参考文献】
1 Guideline Committee.2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guideline for the management of arterial hypertension.J Hypertension,2003,21,1011-1053.
2 Mackay JH,Arcnri KE,Goldberg AI,et al.Losartan and low-dose hydrochlorothiazide in patients with essential hypertension.Arch Intern Med,1996，156(3):278-285.
3 Goldberg AI,Dunlay MC,Sweet CS,et al.Safety and tolerability of losartan potassium,an angiotensin Ⅱ receptor antagonist,compared with hydrochlorothiazide,atenolol,felodipine ER,and angiotensin-converting enzyme inhibitors for the treatment of systemic hypertension.Am J Cardiol,1995，75(12):793-795.
作者单位： 611730 四川郫县，郫县人民医院
(编辑：汪 洋), http://www.100md.com(都学华 刘天虎 晏明君 郑关伦)