1 病历摘要

    患者，男，42岁，因“双足趾发黑2个月余，意识模糊，右 侧肢体乏力25天”于2005年3月7日入院。系长期户外作 业者，2月前因受凉后出现足趾发绀、变黑，伴疼痛。2月10 日患者言语含混，吐词不清，头颅MRI检查示“右基底节腔 隙性脑梗死”。予脱水、降颅压等处理后有所好转。2月22 日患者突发意识模糊，小便失禁。约2h后患者意识恢复。2月24日出现右侧肢体乏力，行走需人扶持，右手不能取物， 既往有“酒精中毒”病史。体格检查:神志不清，吐词含混， 理解力欠佳，答非所问，双瞳2.5mm，光反射灵敏，右侧中枢 性面舌瘫，右锁骨上、双侧腹股沟区可扪及多个肿大淋巴结， 团块状，质硬，与皮肤无粘连。呼吸急促 ......