治疗仪联合局部注药治疗慢性前列腺炎203例疗效观察
慢性前列腺炎的治疗方法和治疗药物选择很多，但疗效不甚理想，复发率较高，多数患者对治疗效果不满意，而且还没有哪一种方法或药物可以明显有效的适用于所有的患者[1～3]。我院自2002年8月以来对203例患者给予前列腺多功能治疗仪[TRM-ZS(L)型武汉非凡科技有限公司制造]联合局部注药治疗慢性前列腺炎，取得较满意效果[3～6]，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组203例患者均为以往在外院或诊疗所曾用过抗生素、微波、离子透入、服用中药、电氧化杀菌术等治疗无效或复发者。年龄<20岁12例，21～30岁69例，31～40岁65例，41～50岁49例，>50岁8例。病程3个月～12年，1年以内28例，1～5年107例，6～10年46例，10年以上22例。就诊时无明显尿道分泌物，主诉有会阴部、耻骨后、骶部不适或胀痛，尿道酸痒或刺痛，排尿不畅，尿后滴血等症状。其中168例伴有程度不同的紧张恐惧心理，139例性生活频率明显减少(≤1次/月)。NZH-CPSZ[7]评分18～41分，平均26分。全部病例均行直肠指检，前列腺液镜检，细菌培养(二杯法)及药敏试验。所有病例均符合慢性前列腺炎诊断标准。
1.2 治疗方法 治疗仪为TRM-ZS(L)型多功能前列腺治疗仪(武汉非凡科技有限公司生产)。患者取侧卧位于脐与耻骨联合线下1/3处固定好增效磁铁块，治疗探头上用橡皮手套(或避孕套)套住探头并涂润滑剂后缓慢插入肛门内6～8cm，凹面对向前列腺，固定，设定温度40℃～50℃，震动旋磁级别为Ⅰ～Ⅱ级，每天治疗1次。治疗后患者采取胸膝位在肛门与阴囊间两侧，用碘伏严密消毒，然后左手戴无菌手套，涂润滑剂用食指深入直肠扪及前列腺作引导，右手持5号特制长针头(长约5cm)经会阴中线旁1.5～2cm、距肛门前缘2～3cm处，直刺入前列腺膜内，回抽无血后证实已刺入前列腺，即可缓慢注药，阻力大时，可退针少许，再次注药，需2～3min。注射结束后，缓慢拔针，取针后按摩前列腺。隔日1次，每周3次，两方12次为1个疗程。1个疗程无效者停止治疗，好转者可以继续治疗。休息3个月复查前列腺液。前列腺癌、前列腺严重纤维化、前列腺结核、糖尿病患者、出凝血机制异常者禁用或慎用此法。
2 结果
本组痊愈126例，占62.1%，临床症状体征均消失，NZH-CPSZ减少100%，连续二次EPS常规检查正常。二杯法培养正常。临床治愈35例，占17.2%，主要症状消失，肛诊较治疗前好转，WBC 10～15/HP。好转31例，占15.3%，主要症状减轻或消失，但肛诊前列腺无变化及EPS基本正常。无效11例，占5.4%，主要症状、肛诊及EPS较治疗前无明显的好转。总有效率为94.6%。
并发症：本组203例，12例注射后出现血精，9例出现血尿、肛周疼痛、前列腺脓肿、排尿困难等并发症。
3 讨论
慢性前列腺炎由于病因不同，其治法也不同，但疗效总不令人满意。我们采用多功能治疗仪及前列腺局部注药，病人痛苦小，简便易行，患者易于接受[6]。
慢性前列腺炎患者因腺体慢性炎症，腺体周围有瘢痕组织，病灶周围硬化[2]，所以全身给药能进入腺体的药物浓度有限，达不到有效抑菌浓度，故治疗效果不佳[3]。因此，多功能治疗以及局部注药，同时适当应用全身抗生素治疗，可提高疗效[6]。
应用本法治疗203例慢性前列腺炎总有效率94.6%，EPS中WBC转为正常者62.6%，证明本法设计及用药途径合理。局部注药药物能进入腺体，疗效与病程有一定关系，病程越长效果欠佳，病程5年内有效133例，无效2例，5年以上有效63例，无效9例(χ2＝4.24，P<0.05)，提示病程短者疗效好，疗效与年龄差异无显著性。前列腺内注药后按摩、电磁疗疗效更佳。应用本法后138例因慢性前列腺炎导致性功能障碍(阴茎勃起不坚，阳痿、早泄、遗精、血精等)病人中96例明显恢复性功能，其中3例经治疗使女方受孕。
采用川参通与抗生素配伍后能增强抗生素的抗菌活性和效力，其理化性状也未发生改变。运用效果敏感的抗生素配合川参通联合使用，使药物得以充分吸收，使病人ESP中WBC减少，细菌培养阴性。具有模拟手指按摩、热疗、磁疗作用的前列腺治疗仪，通过按摩和热效应，可疏通前列腺管，促进前列腺腺泡内细菌和坏死物质的排空，改善前列腺局部血供，使敏感抗生素能更好的深入到前列腺组织内，发挥作用，可减少前列腺郁积，使前列腺变软缩小，加速患者症状的改善，克服了慢性前列腺炎药物治疗中存在的吸收差、疗效低、疗程长、停药易复发等不足。
【参考文献】
1 DimitraKovJ,Diemer T,Ludweg M,et al.Recent development diagnosis and therapy of the prostatitis syndromes.Current Opinionurod,2001,11:87-91.
2 高文喜，胡少炜，张忠民，等.青少年慢性盆底疼痛综合征临床分析.临床泌尿外科杂志，2002，17(8)：398-399.
3 金晓东，沈周军.慢性前列腺炎的回顾与展望.临床泌尿外科杂志，2001，16(10)：471-473.
4 曹明奎，梅骅，邬绍文，等.药物注射联合α受体拮抗剂治疗慢性前列腺炎.中华男科学，2000，16(2)：101-103.
5 Ycmamoto M,HibiH,Satoshik,et al.Chronic bacterial prostatitis treated with intraprostatic injection of antibiotics.Scan Jurol Nephiol,1996,30:199-202.
6 张少林，黄柏师.经会阴前列腺药物注射治疗慢性前列腺炎147例疗效分析.中国男科学杂志，1999，13(2)：108-110.
7 李宏军，黄宇烽.慢性前列腺炎的局部治疗.临床泌尿外科杂志，2003，18(1)：47-49.
作者单位： 133000 吉林延吉，延吉市医院前列腺科
(编辑：悦 铭), 百拇医药(邢子龙 许衍慧 金永浩)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组203例患者均为以往在外院或诊疗所曾用过抗生素、微波、离子透入、服用中药、电氧化杀菌术等治疗无效或复发者。年龄<20岁12例，21～30岁69例，31～40岁65例，41～50岁49例，>50岁8例。病程3个月～12年，1年以内28例，1～5年107例，6～10年46例，10年以上22例。就诊时无明显尿道分泌物，主诉有会阴部、耻骨后、骶部不适或胀痛，尿道酸痒或刺痛，排尿不畅，尿后滴血等症状。其中168例伴有程度不同的紧张恐惧心理，139例性生活频率明显减少(≤1次/月)。NZH-CPSZ[7]评分18～41分，平均26分。全部病例均行直肠指检，前列腺液镜检，细菌培养(二杯法)及药敏试验。所有病例均符合慢性前列腺炎诊断标准。
1.2 治疗方法 治疗仪为TRM-ZS(L)型多功能前列腺治疗仪(武汉非凡科技有限公司生产)。患者取侧卧位于脐与耻骨联合线下1/3处固定好增效磁铁块，治疗探头上用橡皮手套(或避孕套)套住探头并涂润滑剂后缓慢插入肛门内6～8cm，凹面对向前列腺，固定，设定温度40℃～50℃，震动旋磁级别为Ⅰ～Ⅱ级，每天治疗1次。治疗后患者采取胸膝位在肛门与阴囊间两侧，用碘伏严密消毒，然后左手戴无菌手套，涂润滑剂用食指深入直肠扪及前列腺作引导，右手持5号特制长针头(长约5cm)经会阴中线旁1.5～2cm、距肛门前缘2～3cm处，直刺入前列腺膜内，回抽无血后证实已刺入前列腺，即可缓慢注药，阻力大时，可退针少许，再次注药，需2～3min。注射结束后，缓慢拔针，取针后按摩前列腺。隔日1次，每周3次，两方12次为1个疗程。1个疗程无效者停止治疗，好转者可以继续治疗。休息3个月复查前列腺液。前列腺癌、前列腺严重纤维化、前列腺结核、糖尿病患者、出凝血机制异常者禁用或慎用此法。
2 结果
本组痊愈126例，占62.1%，临床症状体征均消失，NZH-CPSZ减少100%，连续二次EPS常规检查正常。二杯法培养正常。临床治愈35例，占17.2%，主要症状消失，肛诊较治疗前好转，WBC 10～15/HP。好转31例，占15.3%，主要症状减轻或消失，但肛诊前列腺无变化及EPS基本正常。无效11例，占5.4%，主要症状、肛诊及EPS较治疗前无明显的好转。总有效率为94.6%。
并发症：本组203例，12例注射后出现血精，9例出现血尿、肛周疼痛、前列腺脓肿、排尿困难等并发症。
3 讨论
慢性前列腺炎由于病因不同，其治法也不同，但疗效总不令人满意。我们采用多功能治疗仪及前列腺局部注药，病人痛苦小，简便易行，患者易于接受[6]。
慢性前列腺炎患者因腺体慢性炎症，腺体周围有瘢痕组织，病灶周围硬化[2]，所以全身给药能进入腺体的药物浓度有限，达不到有效抑菌浓度，故治疗效果不佳[3]。因此，多功能治疗以及局部注药，同时适当应用全身抗生素治疗，可提高疗效[6]。
应用本法治疗203例慢性前列腺炎总有效率94.6%，EPS中WBC转为正常者62.6%，证明本法设计及用药途径合理。局部注药药物能进入腺体，疗效与病程有一定关系，病程越长效果欠佳，病程5年内有效133例，无效2例，5年以上有效63例，无效9例(χ2＝4.24，P<0.05)，提示病程短者疗效好，疗效与年龄差异无显著性。前列腺内注药后按摩、电磁疗疗效更佳。应用本法后138例因慢性前列腺炎导致性功能障碍(阴茎勃起不坚，阳痿、早泄、遗精、血精等)病人中96例明显恢复性功能，其中3例经治疗使女方受孕。
采用川参通与抗生素配伍后能增强抗生素的抗菌活性和效力，其理化性状也未发生改变。运用效果敏感的抗生素配合川参通联合使用，使药物得以充分吸收，使病人ESP中WBC减少，细菌培养阴性。具有模拟手指按摩、热疗、磁疗作用的前列腺治疗仪，通过按摩和热效应，可疏通前列腺管，促进前列腺腺泡内细菌和坏死物质的排空，改善前列腺局部血供，使敏感抗生素能更好的深入到前列腺组织内，发挥作用，可减少前列腺郁积，使前列腺变软缩小，加速患者症状的改善，克服了慢性前列腺炎药物治疗中存在的吸收差、疗效低、疗程长、停药易复发等不足。
【参考文献】
1 DimitraKovJ,Diemer T,Ludweg M,et al.Recent development diagnosis and therapy of the prostatitis syndromes.Current Opinionurod,2001,11:87-91.
2 高文喜，胡少炜，张忠民，等.青少年慢性盆底疼痛综合征临床分析.临床泌尿外科杂志，2002，17(8)：398-399.
3 金晓东，沈周军.慢性前列腺炎的回顾与展望.临床泌尿外科杂志，2001，16(10)：471-473.
4 曹明奎，梅骅，邬绍文，等.药物注射联合α受体拮抗剂治疗慢性前列腺炎.中华男科学，2000，16(2)：101-103.
5 Ycmamoto M,HibiH,Satoshik,et al.Chronic bacterial prostatitis treated with intraprostatic injection of antibiotics.Scan Jurol Nephiol,1996,30:199-202.
6 张少林，黄柏师.经会阴前列腺药物注射治疗慢性前列腺炎147例疗效分析.中国男科学杂志，1999，13(2)：108-110.
7 李宏军，黄宇烽.慢性前列腺炎的局部治疗.临床泌尿外科杂志，2003，18(1)：47-49.
作者单位： 133000 吉林延吉，延吉市医院前列腺科
(编辑：悦 铭), 百拇医药(邢子龙 许衍慧 金永浩)