糖尿病正以迅猛的速度在增长，据国际糖尿病联盟统计，全世界有近2亿糖尿病患者。我国的糖尿病人数在全球排列第二，仅次于印度，超过美国。据不完全统计，我国目前糖尿病患者已超过3千万。而糖尿病患者因其导致的大小血管损害，是目前中老年人致残，致死的首要原因。本文将着重对2型糖尿病合并高血压时，强化降糖或降压所带来的益处做一综述。

     1 影响糖尿病血管病变发生及发展的危险因素

    1.1 血管内皮功能紊乱 血管内皮细胞可产生多种调节血管功能的物质，对于维持血管壁的稳定性有着重要作用。在糖尿病所致血管病变的诸多危险因素中，目前大多数学者认为，其与内皮功能受损害密切相关。当发生糖尿病血管病变时，首先损伤的是血管平滑肌细胞的排列结构和内皮细胞的完整性。在诸多内皮细胞活性因素参与糖尿病血管病变的形成方面，主要有内皮素、细胞生长因子、蛋白激酶C等含量的变化。同时，2型糖尿病患者还存在高同型半胱氨酸血症、纤维蛋白溶酶原，PPAR-1增加也是导致血管病变的影响因素。

    1.2 高血压 多年来人们已经认识到糖尿病血管并发症和高血压之间的关系，因为高血压可显著损害患者的血管内皮功能。在糖尿病人群中，高血压对血管病变的危险性，被称为双重危险因素。糖尿病高血压研究(HDS)结果显示：2型糖尿病合并高血压的患者，中风的危险增加2倍，急性心梗的危险增加1倍。UKPDS结果则表明[1]：严格控制血压组较一般控制组糖尿病相关的任何终点减少24%，脑卒中、心肌梗死、心衰等大血管事件分别降低44%、21%、56%。高危因素流行病学(MPFIT)的12年研究表明，高血压是糖尿病患者病死率增加的一个显著的独立危险因素(P<0.01)。

    1.3 脂蛋白代谢异常 在糖尿病的脂代谢紊乱中，LDL与糖尿病关系十分密切。这是糖尿病患者发生冠心病的主要危险因子 ......