C3～6神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉探讨
【摘要】 目的 探讨锁骨骨折内固定术的麻醉方法。方法 采用C3、C4、C5、C6神经阻滞麻醉。结果 完全无痛18例，轻度疼痛2例。结论 C3、C4、C5、C6神经阻滞麻醉定位可靠，操作简单，效果确切。
【关键词】 麻醉方法；神经阻滞；C3、C4、C5、C6；锁骨骨折
为了探讨一种较好的锁骨骨折内固定术的麻醉方法，对20例锁骨骨折患者采用C3、C4、C5、C6神经阻滞麻醉，取得满意的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共20例，男14例，女6例；年龄18～60岁；ASAⅠ～Ⅱ级，手术时间最短40min，最长120min。麻醉前静注安定2mg镇静，局麻药为1%利多卡因，加1∶20万肾上腺素。
1.2 麻醉方法 采用C3、C4、C5、C6神经阻滞麻醉：患者仰卧,头偏向健侧,进针至C3、C4、C5、C6横突后注药,共40ml。术中监测心电、无创血压及血氧饱和度。
2 结果
术中完全无痛18例，轻度疼痛需辅助度冷丁50mg完成手术者2例，无任何并发症。
3 讨论
通过研究神经解剖，我们认为支配肩部、锁骨区域的为锁骨上神经、腋神经、肩胛上神经。其中锁骨上神经来源于C3、C4神经；腋神经、肩胛上神经来源于C5、C6神经。故直接阻滞C3、C4、C5、C6神经即可获得良好的肩部、锁骨区域麻醉。
锁骨骨折内固定手术，临床常用的麻醉方法有气管插管静吸复合麻醉、局麻、单用颈丛和单用肌间沟阻滞等方法。锁骨骨折内固定手术的患者大多是急症手术，饱胃病人多，选用全麻时有一定的危险。而局麻时用药量较大，易产生局麻药中毒；且麻醉效果差，不适用于开放性锁骨骨折伴有局部感染者、精神异常者、不合作的小儿等。单用颈丛或肌间沟阻滞麻醉平面不够理想。
我们所采用的麻醉方法最大优点在于定位可靠、操作简单、效果确切，经济实用，更适用于基层医院。
作者单位：1 100039 北京，北京市中西医结合医院麻醉科
2 北京，北京世纪坛医院
(编辑：乔 晓), http://www.100md.com(王桂春 孙畅)
【关键词】 麻醉方法；神经阻滞；C3、C4、C5、C6；锁骨骨折
为了探讨一种较好的锁骨骨折内固定术的麻醉方法，对20例锁骨骨折患者采用C3、C4、C5、C6神经阻滞麻醉，取得满意的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共20例，男14例，女6例；年龄18～60岁；ASAⅠ～Ⅱ级，手术时间最短40min，最长120min。麻醉前静注安定2mg镇静，局麻药为1%利多卡因，加1∶20万肾上腺素。
1.2 麻醉方法 采用C3、C4、C5、C6神经阻滞麻醉：患者仰卧,头偏向健侧,进针至C3、C4、C5、C6横突后注药,共40ml。术中监测心电、无创血压及血氧饱和度。
2 结果
术中完全无痛18例，轻度疼痛需辅助度冷丁50mg完成手术者2例，无任何并发症。
3 讨论
通过研究神经解剖，我们认为支配肩部、锁骨区域的为锁骨上神经、腋神经、肩胛上神经。其中锁骨上神经来源于C3、C4神经；腋神经、肩胛上神经来源于C5、C6神经。故直接阻滞C3、C4、C5、C6神经即可获得良好的肩部、锁骨区域麻醉。
锁骨骨折内固定手术，临床常用的麻醉方法有气管插管静吸复合麻醉、局麻、单用颈丛和单用肌间沟阻滞等方法。锁骨骨折内固定手术的患者大多是急症手术，饱胃病人多，选用全麻时有一定的危险。而局麻时用药量较大，易产生局麻药中毒；且麻醉效果差，不适用于开放性锁骨骨折伴有局部感染者、精神异常者、不合作的小儿等。单用颈丛或肌间沟阻滞麻醉平面不够理想。
我们所采用的麻醉方法最大优点在于定位可靠、操作简单、效果确切，经济实用，更适用于基层医院。
作者单位：1 100039 北京，北京市中西医结合医院麻醉科
2 北京，北京世纪坛医院
(编辑：乔 晓), http://www.100md.com(王桂春 孙畅)