急性心肌梗死(AMI)约有32%无症状或症状不典型者很容易误诊和漏诊[1]。本院自1999年1月～2005年4月共收治AMI 254例，均符合WHO1981年的诊断标准，从254例AMI患者中筛选出38例，不典型AMI的病例，误诊率占14.96%。现将38例不典型AMI的病例误诊原因分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 38例中男31例，女7例，年龄36～78岁，其中36～45岁4例，46～60岁16例，60岁以上18例。

    1.2 临床主要表现 无胸痛及其他部位疼痛9例；以突发性左心衰竭为主5例；胸闷、呼吸困难、慢性左心衰竭突然加重7例；心悸胸闷、呼吸困难4例；以消化系统症状上腹部疼痛为主要表现者8例；以头晕、晕厥为首发症状者3例；牙痛、头痛1例；左肩臂疼痛1例。

    1.3 实验室检查

    1.3.1 心电图 梗死型Q波形成，ST段呈弓背向上型抬高及T波倒置，并且有规律性动态演变33例。33例中前间壁AMI12例，下壁AMI 9例，广泛前壁AMI 6例，前壁AMI 4例，正后壁AMI 2例。无Q波形AMI 5例。频发性室性早搏14例 ......