癫痫并结核 别用异烟肼
18岁的阿才不幸患了肺结核住进了病房，入院这天，我带着实习医师小成为他采写病史，作体格检查，得知他几年前曾患过癫痫病。回到医生办公室，我为阿才开医嘱，抗结核药物上写明用利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。小成看着我写的处方，疑惑地问：“老师，您为么不给他服用异烟肼？异烟肼不是治疗结核病最常用最有效的药物吗？”
“哦，我正要告诉你这其中的道理呢!”我对小成说，于是我先从自己亲身经历的一个病案说起。
几年前，病区里住进来一个20多岁的女肺结核患者，也由我主治。我给她采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素四联抗 结核治疗方案，治疗一月后，其咳嗽、咯痰、乏力等症状已明显减轻。不料有一天她在起床时突然昏倒在地，不省人事，口吐白沫、四肢抽搐，小便失禁，这是典型的癫痫发作，我立即给予相应的救治，所幸她很快恢复了正常。在她清醒后，我询问她是否患过癫痫，她这才告诉我，她从小就患有癫痫，经过治疗已几年未发作，由于她自认为癫痫已治愈，在入院时就没有告诉我这段病史，我告诉她如果知道她患过癫痫，作为专科医生的我是不会给她服用异烟肼的，这是因为异烟肼可以诱发癫痫发作，肺结核合并有癫痫的病人，一般是禁用或慎用异烟肼来治疗的。”
看到小成若有所思的样子，我继续解释道；“其机理是由于异烟肼与人体内的神经介质维生素B6、烟酰胺的化学结构相似，它会和维生素B6及烟酰胺相互竞争而影响神经细胞与其结合，致使神经细胞发生代谢紊乱，出现癫痫发作等一系列神经系统症状。所以肺结核合并有癫痫病者应当尽量避免使用异烟肼，而应采用其它抗结核药物，其用法和用量与一般肺结核病人完全一样。对于已经使用异烟肼而诱发癫痫发作者，除要停药并服用抗癫痫药物外，可给予大剂量的维生素B6来对抗异烟肼对神经系统的毒副作用，有较好的治疗效果。”
小成点着头说：“我记住了”, http://www.100md.com(李国安)
“哦，我正要告诉你这其中的道理呢!”我对小成说，于是我先从自己亲身经历的一个病案说起。
几年前，病区里住进来一个20多岁的女肺结核患者，也由我主治。我给她采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素四联抗 结核治疗方案，治疗一月后，其咳嗽、咯痰、乏力等症状已明显减轻。不料有一天她在起床时突然昏倒在地，不省人事，口吐白沫、四肢抽搐，小便失禁，这是典型的癫痫发作，我立即给予相应的救治，所幸她很快恢复了正常。在她清醒后，我询问她是否患过癫痫，她这才告诉我，她从小就患有癫痫，经过治疗已几年未发作，由于她自认为癫痫已治愈，在入院时就没有告诉我这段病史，我告诉她如果知道她患过癫痫，作为专科医生的我是不会给她服用异烟肼的，这是因为异烟肼可以诱发癫痫发作，肺结核合并有癫痫的病人，一般是禁用或慎用异烟肼来治疗的。”
看到小成若有所思的样子，我继续解释道；“其机理是由于异烟肼与人体内的神经介质维生素B6、烟酰胺的化学结构相似，它会和维生素B6及烟酰胺相互竞争而影响神经细胞与其结合，致使神经细胞发生代谢紊乱，出现癫痫发作等一系列神经系统症状。所以肺结核合并有癫痫病者应当尽量避免使用异烟肼，而应采用其它抗结核药物，其用法和用量与一般肺结核病人完全一样。对于已经使用异烟肼而诱发癫痫发作者，除要停药并服用抗癫痫药物外，可给予大剂量的维生素B6来对抗异烟肼对神经系统的毒副作用，有较好的治疗效果。”
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