慢性支气管炎、肺气肿的康复

http://www.100md.com 2005年10月17日 《家庭医生报》 2005年第42期(总第1027期 2005.10.17)

     针对康复目标，慢性支气管炎康复治疗的主要内容包括腹式呼吸训练、呼吸体操锻炼和加强心肺功能的全身耐力训练。

    一、腹式呼吸训练(呼吸操)

    通过腹式呼吸训练，可以增加膈肌的活动范围。

    腹式呼吸训练的要点：

    1.放松训练：放松的体位：1　如前倾依靠坐位，即头向前靠，置于前面桌上的被子或枕垫上，两手放于被子内或枕垫下。这一体位有助于放松肩背部肌群，并可固定肩带部以减少在呼吸时的过度运动。2　 如取直立位，可将两手置于身后并下拉，以固定肩带，并使身体前倾，也有利于腹式呼吸的进行。

    2.腹部加压暗示呼吸法：一般在卧位或坐位下进行，通常用患者自己的手，按压在上腹部或下胸部的两侧，然后在呼气并收缩腹部的同时，用力加压以挤压上腹部或两侧下胸部，以进一步增加腹压和减轻膈肌的张力，从而使膈肌进一步上抬。吸气时，即对抗所加的压力，慢慢将腹部隆起和使下胸部向外膨隆，并逐渐减轻所施加的压力。如此反复进行，即可逐渐改善和增加膈肌的活动。

    3.缩嘴呼气法：在呼气时将嘴唇缩紧，增加呼气时的阻力，这种阻力可以向内传递至支气管，使支气管内保留一定的压力，从而防止支气管及小支气管的过早压瘪，进而增加气体从肺泡内排出的效率，减少肺内残气量。

    4.缓慢呼吸：根据科学研究，呼吸运动本身的能量消耗在短促呼吸时增高，但是过深和缓慢的呼吸也会增加能量消耗，因此宜选择合适的呼吸频率。同时，一般要求呼气和吸气的时间长度相等，不在呼气时刻意用力和屏气，也有助于改善呼吸效率。

    通过上述呼吸训练，常能比较满意地恢复腹式呼吸。但是在训练过程中，过多的深呼吸可能会产生过度通气综合征，因此建议在开始训练的时候采用间歇练习的方法，即每练习3～5次暂停数分钟，然后重复练习，如此反复进行直至完全掌握并坚持腹式呼吸。(未完待续)(刘元标 励建安)

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