老年人感染要警惕糖尿病
一位60多岁的老人，平日里自我感觉不错，能吃能喝，多年未到医院体检过。自今年春节以来，老人多次感冒、咳嗽，均在当地卫生院治疗，略有起色。但在最近一周多的时间内，老人病情复发，出现持续性咳嗽，痰多，发热和畏寒，伴有呼吸困难和气急加重。在卫生院治疗效果不佳，转到了市医院住院治疗。经过进一步检查，老人除了肺部感染之外，其血糖升高，糖耐量降低，最终确诊为糖尿病合并感染。经过降血糖及抗感染联合治疗，2周后感染得到控制，血糖转为正常。出院时医生嘱咐其继续口服降糖药，并要定期复查血糖。
这一事例说明，对于老年人，如果在一段时间内好发肺部或其他部位的感染，除了要考虑如何防治感染外，还要考虑有无其他疾病的影响，特别是有无糖尿病。这是由于近年来老年糖尿病的患病率不断增高，并且患者的症状多数并不典型，病情比较隐匿。即使出现多尿、多食和多尿的“三多”症状，也常常被患者所忽略，不少患者将多饮及多食看作“能吃能喝”，将多尿看作是“肾虚”。因而，虽然已患糖尿病多年，却一直没能被发现，没有得到及时治疗，进而引起诸多并发症，不少病人是以并发症为主要症状而去医院就诊的。糖尿病本身是一种以糖代谢障碍为主的代谢紊乱性疾病，病变可累及全身多个组织器官，所引起的并发症多而复杂。其中肺部感染即为糖尿病常见并发症之一，除了一般的支气管炎、肺炎之外，还可导致肺结核的发病率增高，可高出非糖尿病患者的2倍之多，伴有皮肤感染和泌尿系感染的患者也不少见。
糖尿病合并肺部感染的特点是出现咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状，与普通肺部感染并无特大差别，但往往病情迁延，持续时间长，且多次发生，给予普通抗生素治疗的疗效较差。如果能及时明确糖尿病诊断，积极控制血糖，方可提高抗生素疗效，使感染得到有效控制。
有关专家指出，对老年人出现的反复性肺部感染，无论感染程度如何，除了重视针对性的抗感染治疗外，还应关注患者的饮食、生活及体重情况。凡是体胖或曾经有过多饮、多食、多尿、烦渴及近期体重下降的反复肺部感染患者，都要想到糖尿病合并肺部感染的可能性。对可疑患者应当及时进行血糖和糖耐量的检测，以免误诊而延搁病情。(魏开敏)
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