全球医学新思维创造医学的未来
在2001年香港“世界大城市医药团体首脑会议及医学论坛”及2002年越南“传统医药现代化国际论坛”上，本人曾多次提出过未来全球医学的概念与模式，其中强调了西方“循证医学”(EBM)与东方“辨证医学”(DBM)诊治方法的结合，将成为当今与传统、东方与西方、科学与艺术协同发展的全球医学的新模式。在此，仅就全球医学的有关问题进行一些介绍和探讨：
一、循证医学与辨证医学的比较
近十余年来在西方临床兴起的循证医学(evidence-based
medicine，EBM)，可以说是医学实践中发展起来的一门新兴临床学科。高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是循证医学的基础。循证医学实践包括提出问题、检索证据、评价证据、结合临床经验与最好证据对患者作出处理和效果评价5个步骤。在医学科技高度发达的当代以及以人为本的潮流中，循证医学能够迅速地受到世界的欢迎，确实也是应运而生。
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必须指出的是，循证医学是在西医学的基础上发展起来的，因此不可避免地也承袭了相应的不足。例如西医学贯有的缺乏辨证思维的毛病仍在循证医学中存在，这种不够全面的分析方法不仅会贻误疾病的诊治，而且也增加了患者在心身和费用等方面的负担。然而，在世界的东方，中医学却有着丰富的辨证思想，可称其为辨证医学(Dialectical-based
medicine，DBM)。
天文物理学(Astro-physics)关于“黑洞”及“正负空间”和对“分子”的新发现，以及现代基因研究结果，都对证了中医的阴阳和元气的医学思想，现代科学已经开始证明中国古代医学家的思想和智慧。最近在瑞士出现的一本“全球医学杂志”，使西方主流医学及全球其他以西医为主流医学的国家开始反思，开始考虑自然观与整体医学观。
辨证思维是中医学的一个重要特点，在全球医学中这个特点将得到极致的发挥。辨，意即分、别、判之义。证，意即疾病过程中的证候，或理解为是对人体疾病发展过程中某一阶段的各个症状的概括。辨证的过程，就是认识患者因病而产生机体反应的内在联系及疾病本质的思维过程。由此可见，证又与目前西医学中的症和病的概念不同。现将三者比对如下表：
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又例如在经络学说的临床应用中，也存在着辨证问题。一般认为诊察经络变化，应注重“三辨”，即一辨原穴，二辨背俞，三辨经络方向及位置。例如在高血压的治疗中，现代研究从皮肤电现象方面研究经络、穴位，认为原穴的电的变化是依脏器存在和活动情况以及经络而决定的。并且在大量的针灸临床观察中发现，当某经原穴处出现肿胀突起，或皮肤色泽改变，或长有包块肿疡，必是某经相关的脏腑出现了病变。所以要关注经络原穴并主取之。又如背俞穴因其邻近人体五脏六腑的重要器官，所以它能直接反映相邻脏器的气机活动。有研究发现一些内脏疾患患者背部经络(督脉、膀胱经)相应的背俞穴部位或周围，常出现高温点或高温区；背俞穴处如果出现肿大突出或是炎性肿疡，或者是冷感、麻木感、疼痛感，必是该穴相关脏腑出现了病变，这能十分快捷地辨别脏气盛衰及病灶病位。再如在临床发现许多病变要么发生在某条经络的循行线路上，要么疼痛感或麻木感沿经络走向感传。人体病变这种循经传导现象，给临床诊断提供了依据，抓住了经络的病理变化，往往就抓住了疾病产生的主要矛盾。所以经络辨证在针灸临床具有应用广泛、切合实际、辨证快、诊治效率高等诸多特点。
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从以上可以看出，证或证候以及辨证地应用，在医疗实践中有着特别的长处。这也是我们肯定传统中医学，提倡辨证医学的根本原因。科学无国界，科学工作者应以全球医学为己任，吸收东西方医学的长处，全力发展能更好地为世界人民健康服务的新医学体系。这就是本人积极倡导在全球实施循证医学加辨证医学新模式的初衷。
二、中医学能实现量化
一般认为，中医学现代化或中西医结合的瓶颈在于中医的量化问题。辨证医学的深入发展也不可避免地会遇到这一问题。通过攻关和大量研究，量化问题近几十年来已取得了许多进展。在诊断方面，脉象的客观检测和脉图的科学分析就是其中比较成功的例子。在传统中医切脉经验的基础上，已经研制出脉象换能器和描记仪来模拟手指切脉，所得脉图已能将脉象客观化和量化。目前初步定型的脉图有平、浮、沉、迟、数、弦、濡、滑、涩、促、结、代等，由此反映了机体循环功能及心脏、血液、血管及其周围组织的生理病理状况。这对于无损伤地诊断人体病证及辨证地治疗疾病有很大的应用价值。
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在针灸临床方面，已能应用穴位的温度和电阻等科学参数来帮助诊断和指导辨证施治，通过使用穴温仪和穴电仪具体检测相应穴位在这些方面的量性变化。并且还可以进一步通过电脑的智能分析和处理，将穴温和穴电的数据转化为治疗的数据，从而实现量化的电脉冲治疗。这是许多电脑型的针灸治疗仪的基本原理，并已在医疗和保健等方面大量应用。如果能将上述过程一体化，例如已设计的“现代针灸全功能电脑治疗仪”，就可以辨证地和量化地优化治疗方案，从而在实现家庭医疗自动化方面走出一条新路。
三、辨证新思维在全球医学中的意义
1.全球医学面临的新局面
全球医学的协同过程不仅是与纯学术性和医疗性有关的问题，国家间不同的经济利益也是一种影响发展走向的重要因素。中医正经历其必经的现代化进程，西方上层势力对其发展的浪潮所持的态度亦相当明朗。故而本文旨在抛砖引玉，呼吁有识之士号召中医界不应只图眼前短利而断送中医长远的发展前途，西方国家也不该为了维护自己利益而不顾中医对其人民的真正价值和所带来的健康利益。中医立法是必要的，国家与国家间应该就此问题达成共识。也许，过去的“乒乓外交”时代将被“医药外交”时代所取代，结合医学发展进程将不可避免地受到国际外交政治和跨国商业医药经济的影响，如能良性发展，必将促进全球医学的全面牙口较快地形成。
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中华医学不单指传统中医，它应是中医、西医和中西医三部分的组合；中华医学的发展应是中医学与西医学及中西医结合三支力量的结合发展，把祖国医药推向国际平台，从而奠定中华医药在海外及在全球医学发展中应有的地位。东西方医学有各自的特点和长处，世界性的现代新医学体系——全球医学，需要充分汲取二者的精髓才能成为完整的和先进的世界医学体系。
为了发展全球医学，循证医学必须结合辨证医学，因此要求医生们要有辨证的新思维。我们一方面发扬光大传统中医学中已有的辨证思想，另一方面又要求我们与时俱进地有所前进、有所创新、有所突破。只有这样，古老的中医学才会得以万世长存，才会得以获得新的生机，才会得以融入全球化的新时代之中。全球医学在未来的发展中，必将给中华医学带来现代化及与当今主流医学接轨的新机遇。全球医学及医学教育必将伴随着中西政治、经济及社会文化交流，立足于世界医学文明之中。实现全球医学的统一问题，关键之一在于如何使中医药实现现代化。
2.全球医学的教育
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结合医学发展的新趋势绝非一个偶然突发的现象。病人对自然替代医学的需求，迫使西方医学界重新检验和衡量他们在这场来自整体医学，尤其是中医的时代性挑战中所应处的位置和角色。化学药品的副作用、外科医学的局限性以及日益增长的国家医疗费用都极大地推动了这场世界性的医药大变革。毫无疑问，结合性医学诊治方法将成为未来全球医学的新模式。
为此，全球医学教育被推上了议事日程。在这方面，伦敦中医学院已经有了比较成熟的经验。本人提出了设立中医(CM)而不是传统中医(TCM)的标准，中医标准应包含传统中医和现代中医标准，要使中医标准能够在世界上推行。在西方国家，中医海外教育需要树立相关的标准，中医在海外的教育大纲也应因地制宜，根据西方国家需要而制定，不能照搬中国的教育模式，同时应保证中医精华不流失。, http://www.100md.com(梅万方)
一、循证医学与辨证医学的比较
近十余年来在西方临床兴起的循证医学(evidence-based
medicine，EBM)，可以说是医学实践中发展起来的一门新兴临床学科。高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是循证医学的基础。循证医学实践包括提出问题、检索证据、评价证据、结合临床经验与最好证据对患者作出处理和效果评价5个步骤。在医学科技高度发达的当代以及以人为本的潮流中，循证医学能够迅速地受到世界的欢迎，确实也是应运而生。
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必须指出的是，循证医学是在西医学的基础上发展起来的，因此不可避免地也承袭了相应的不足。例如西医学贯有的缺乏辨证思维的毛病仍在循证医学中存在，这种不够全面的分析方法不仅会贻误疾病的诊治，而且也增加了患者在心身和费用等方面的负担。然而，在世界的东方，中医学却有着丰富的辨证思想，可称其为辨证医学(Dialectical-based
medicine，DBM)。
天文物理学(Astro-physics)关于“黑洞”及“正负空间”和对“分子”的新发现，以及现代基因研究结果，都对证了中医的阴阳和元气的医学思想，现代科学已经开始证明中国古代医学家的思想和智慧。最近在瑞士出现的一本“全球医学杂志”，使西方主流医学及全球其他以西医为主流医学的国家开始反思，开始考虑自然观与整体医学观。
辨证思维是中医学的一个重要特点，在全球医学中这个特点将得到极致的发挥。辨，意即分、别、判之义。证，意即疾病过程中的证候，或理解为是对人体疾病发展过程中某一阶段的各个症状的概括。辨证的过程，就是认识患者因病而产生机体反应的内在联系及疾病本质的思维过程。由此可见，证又与目前西医学中的症和病的概念不同。现将三者比对如下表：
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| 症 | 病 | 证 | |
| 概念含义 | 症状（自觉和他觉的） | 疾病、病名 | 证候 |
| 概念应用 | 疾病过程中的临床表现 | 机体失去健康的状态及名称 | 各个症状的病理性概括 |
| 应用范围 | 中医、西医、循证医学 | 中医、西医、循证医学 | 中医、辨证医学 |
| 临床举例 | 头痛、发热、流涕 | 感冒 | 风寒感冒、风热感冒 |
| 治疗方向 | 对症处理 | 病因治疗（针对细菌或病毒） | 辨证施治（辛温解表，辛凉解表） |
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又例如在经络学说的临床应用中，也存在着辨证问题。一般认为诊察经络变化，应注重“三辨”，即一辨原穴，二辨背俞，三辨经络方向及位置。例如在高血压的治疗中，现代研究从皮肤电现象方面研究经络、穴位，认为原穴的电的变化是依脏器存在和活动情况以及经络而决定的。并且在大量的针灸临床观察中发现，当某经原穴处出现肿胀突起，或皮肤色泽改变，或长有包块肿疡，必是某经相关的脏腑出现了病变。所以要关注经络原穴并主取之。又如背俞穴因其邻近人体五脏六腑的重要器官，所以它能直接反映相邻脏器的气机活动。有研究发现一些内脏疾患患者背部经络(督脉、膀胱经)相应的背俞穴部位或周围，常出现高温点或高温区；背俞穴处如果出现肿大突出或是炎性肿疡，或者是冷感、麻木感、疼痛感，必是该穴相关脏腑出现了病变，这能十分快捷地辨别脏气盛衰及病灶病位。再如在临床发现许多病变要么发生在某条经络的循行线路上，要么疼痛感或麻木感沿经络走向感传。人体病变这种循经传导现象，给临床诊断提供了依据，抓住了经络的病理变化，往往就抓住了疾病产生的主要矛盾。所以经络辨证在针灸临床具有应用广泛、切合实际、辨证快、诊治效率高等诸多特点。
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从以上可以看出，证或证候以及辨证地应用，在医疗实践中有着特别的长处。这也是我们肯定传统中医学，提倡辨证医学的根本原因。科学无国界，科学工作者应以全球医学为己任，吸收东西方医学的长处，全力发展能更好地为世界人民健康服务的新医学体系。这就是本人积极倡导在全球实施循证医学加辨证医学新模式的初衷。
二、中医学能实现量化
一般认为，中医学现代化或中西医结合的瓶颈在于中医的量化问题。辨证医学的深入发展也不可避免地会遇到这一问题。通过攻关和大量研究，量化问题近几十年来已取得了许多进展。在诊断方面，脉象的客观检测和脉图的科学分析就是其中比较成功的例子。在传统中医切脉经验的基础上，已经研制出脉象换能器和描记仪来模拟手指切脉，所得脉图已能将脉象客观化和量化。目前初步定型的脉图有平、浮、沉、迟、数、弦、濡、滑、涩、促、结、代等，由此反映了机体循环功能及心脏、血液、血管及其周围组织的生理病理状况。这对于无损伤地诊断人体病证及辨证地治疗疾病有很大的应用价值。
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在针灸临床方面，已能应用穴位的温度和电阻等科学参数来帮助诊断和指导辨证施治，通过使用穴温仪和穴电仪具体检测相应穴位在这些方面的量性变化。并且还可以进一步通过电脑的智能分析和处理，将穴温和穴电的数据转化为治疗的数据，从而实现量化的电脉冲治疗。这是许多电脑型的针灸治疗仪的基本原理，并已在医疗和保健等方面大量应用。如果能将上述过程一体化，例如已设计的“现代针灸全功能电脑治疗仪”，就可以辨证地和量化地优化治疗方案，从而在实现家庭医疗自动化方面走出一条新路。
三、辨证新思维在全球医学中的意义
1.全球医学面临的新局面
全球医学的协同过程不仅是与纯学术性和医疗性有关的问题，国家间不同的经济利益也是一种影响发展走向的重要因素。中医正经历其必经的现代化进程，西方上层势力对其发展的浪潮所持的态度亦相当明朗。故而本文旨在抛砖引玉，呼吁有识之士号召中医界不应只图眼前短利而断送中医长远的发展前途，西方国家也不该为了维护自己利益而不顾中医对其人民的真正价值和所带来的健康利益。中医立法是必要的，国家与国家间应该就此问题达成共识。也许，过去的“乒乓外交”时代将被“医药外交”时代所取代，结合医学发展进程将不可避免地受到国际外交政治和跨国商业医药经济的影响，如能良性发展，必将促进全球医学的全面牙口较快地形成。
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中华医学不单指传统中医，它应是中医、西医和中西医三部分的组合；中华医学的发展应是中医学与西医学及中西医结合三支力量的结合发展，把祖国医药推向国际平台，从而奠定中华医药在海外及在全球医学发展中应有的地位。东西方医学有各自的特点和长处，世界性的现代新医学体系——全球医学，需要充分汲取二者的精髓才能成为完整的和先进的世界医学体系。
为了发展全球医学，循证医学必须结合辨证医学，因此要求医生们要有辨证的新思维。我们一方面发扬光大传统中医学中已有的辨证思想，另一方面又要求我们与时俱进地有所前进、有所创新、有所突破。只有这样，古老的中医学才会得以万世长存，才会得以获得新的生机，才会得以融入全球化的新时代之中。全球医学在未来的发展中，必将给中华医学带来现代化及与当今主流医学接轨的新机遇。全球医学及医学教育必将伴随着中西政治、经济及社会文化交流，立足于世界医学文明之中。实现全球医学的统一问题，关键之一在于如何使中医药实现现代化。
2.全球医学的教育
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结合医学发展的新趋势绝非一个偶然突发的现象。病人对自然替代医学的需求，迫使西方医学界重新检验和衡量他们在这场来自整体医学，尤其是中医的时代性挑战中所应处的位置和角色。化学药品的副作用、外科医学的局限性以及日益增长的国家医疗费用都极大地推动了这场世界性的医药大变革。毫无疑问，结合性医学诊治方法将成为未来全球医学的新模式。
为此，全球医学教育被推上了议事日程。在这方面，伦敦中医学院已经有了比较成熟的经验。本人提出了设立中医(CM)而不是传统中医(TCM)的标准，中医标准应包含传统中医和现代中医标准，要使中医标准能够在世界上推行。在西方国家，中医海外教育需要树立相关的标准，中医在海外的教育大纲也应因地制宜，根据西方国家需要而制定，不能照搬中国的教育模式，同时应保证中医精华不流失。, http://www.100md.com(梅万方)