发生于老年人的风湿性多肌痛

http://www.100md.com 2005年10月17日 《中国中医药报》 第2423期

     风湿性多肌痛是一种自身免疫功能异常，且与遗传因素和病毒感染有关的临床综合症，在西方白种人群中较为常见，发病率仅次于类风湿性关节炎。我国人群中该综合症的发病率较低，临床报道病例很少，可能与种族遗传不同及对此综合症的认识不足有关。

    国内外的临床资料均表明，风湿性多肌痛具有以下特点：①老年人为主要发病对象，发病年龄均超过50岁，年龄越高发病率也越高，70～79岁年龄组的发病率是50～59岁年龄组的6倍之多。②女性发病率高于男性，大约是男性的4倍多。③起病隐匿，进展缓慢。主要症状是逐渐加重的四肢肌肉僵硬、肌痛、关节痛、全身不适、疲乏无力和体重减轻。以肌肉僵硬、肌痛和关节痛为主要症状。④肌肉僵硬在清晨起床时最为突出，故而称之为晨僵。风湿性多肌痛的晨僵呈现逐渐加重趋势，较其他类风湿性疾病的晨僵更为显著，持续时间长，重者可持续2个小时以上仍不缓解。晨僵常与关节痛合并存在，发生部位大致相同，均以全身大关节如肩关节、膝关节和髋关节为主，极少累及手指等小关节部位。⑤肌痛的体征也很突出，以肩带肌疼痛最为常见，其次是盆带肌、颈肌和上肢肌。肌痛具有对称性特点，初起时容易缓解，休息或理疗也可得以缓解。随着病情进展，常在劳累、受凉和感冒时疼痛加重，且不易自行缓解。虽然患者有明显肌痛但体检并无肌肉压痛和肌力下降现象。

    假若老年人出现上述典型表现且持续4周以上而没有缓解迹象，就需虑及该综合症，并注意与多肌炎、类风湿关节炎、痛风和感染性关节炎等疾病加以鉴别。目前风湿性多肌痛的有效治疗药物主要为糖皮质激素。常用泼尼松，每次5～10mg，每日2～3次口服，可使患者症状在数日内迅速缓解。一旦病情缓解就需逐渐减量维持。稳定期每日只服5mg即可，维持治疗需达1～2年，方可达到长期缓解和预防合并症之目的。(韩咏霞)

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