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2005年10月19日
作者：陈志春
由于精神分裂症是一种慢性疾病，药物治疗需要较长时间才能奏效，而治疗这种疾病的药物大都具有一定副作用，倘若不加注意常会造成严重后果。那么，抗精神分裂症药物究竟有哪些副作用，又有哪些对策呢？
锥体外系统反应(锥外反应)这是抗精神病药最常见、最突出的副作用，也是专家们正在力图攻克的一个难题。它有4种表现形式：
(1)类帕金森氏综合征：表现为震颤、肌肉僵直、动作缓慢、表情呆板等。
(2)急性肌张力障碍：病人突然出现双眼上翻或颈部歪向一侧或下颌张开不能闭合等情况，多见于年轻的男性病人。
(3)静坐不能：表现为焦虑、坐立不安、来回踱步。以上情况均可以用安坦对抗，一般每次用2毫克，每天3次，最多可加至每次4毫克，每天3次。特别是急性肌张力障碍，立即口服4毫克安坦，十几分钟即可缓解。
(4)迟发性运动障碍：多见于长期服药者，表现为面部肌肉抽动、四肢舞蹈样动作、捻丸样动作等，在紧张时加重，睡眠时消失。处理方法是缓慢减药或停药，停用安坦，同时口服安定、非那根或小剂量氟哌啶醇，也可以静脉输液。目前对迟发性运动障碍的治疗效果还不甚满意，因此要注意预防，即在治疗中尽量避免频繁换药、剂量过大或快速增减药物等。
过度镇静多数抗精神病药都会使病人产生不同程度的困倦、乏力等症状，如果病人边服药边工作，要注意安全，避免出现事故，特别是不要操作机器、驾驶车辆等。
药源性焦虑、抑郁少数病人在服药治疗期间出现坐立不安、情绪低落、无故发脾气等表现，这不一定是病情所致，而有可能是药物的副作用造成。这两种情况在临床上很难鉴别，家属最好及时把情况告诉医生，以便对症处理。
体位性低血压出现这种副作用时，要嘱咐病人缓慢起床、站立，特别是夜间起床去厕所时，应打开灯，扶着墙或家具行走，以免摔伤。
肝脏损害多表现为单项转氨酶升高，病人大都无不适感。可用保肝药物，并每月化验肝功能。这种副作用在减药或停药后多可消除。
血液系统损害多数抗精神病药，特别是氯氮平，可能造成血液白细胞下降，因此应每月化验血常规(服用氯氮平时，应1～2周化验一次)，如果发现白细胞低于4000/立方毫米，应立即停药，并用升白药，如利血生、维生素B1等。内分泌系统损害可出现体重增加、泌乳、月经紊乱、性欲减退、阳痿等，这些副作用也是可逆的，必要时可减药或停药。
抗胆碱能副作用表现为口干、便秘、排尿困难、视力模糊等。可使用舒雅乐、通便灵等对症治疗。
皮肤过敏反应皮肤散在性丘疹，可用抗过敏药。一旦定为药物过敏，应立即停药，且以后禁用此种药物。
由于精神分裂症是一种慢性疾病，药物治疗需要较长时间才能奏效，而治疗这种疾病的药物大都具有一定副作用，倘若不加注意常会造成严重后果。那么，抗精神分裂症药物究竟有哪些副作用，又有哪些对策呢？
锥体外系统反应(锥外反应)这是抗精神病药最常见、最突出的副作用，也是专家们正在力图攻克的一个难题。它有4种表现形式：
(1)类帕金森氏综合征：表现为震颤、肌肉僵直、动作缓慢、表情呆板等。
(2)急性肌张力障碍：病人突然出现双眼上翻或颈部歪向一侧或下颌张开不能闭合等情况，多见于年轻的男性病人。
(3)静坐不能：表现为焦虑、坐立不安、来回踱步。以上情况均可以用安坦对抗，一般每次用2毫克，每天3次，最多可加至每次4毫克，每天3次。特别是急性肌张力障碍，立即口服4毫克安坦，十几分钟即可缓解。
(4)迟发性运动障碍：多见于长期服药者，表现为面部肌肉抽动、四肢舞蹈样动作、捻丸样动作等，在紧张时加重，睡眠时消失。处理方法是缓慢减药或停药，停用安坦，同时口服安定、非那根或小剂量氟哌啶醇，也可以静脉输液。目前对迟发性运动障碍的治疗效果还不甚满意，因此要注意预防，即在治疗中尽量避免频繁换药、剂量过大或快速增减药物等。
过度镇静多数抗精神病药都会使病人产生不同程度的困倦、乏力等症状，如果病人边服药边工作，要注意安全，避免出现事故，特别是不要操作机器、驾驶车辆等。
药源性焦虑、抑郁少数病人在服药治疗期间出现坐立不安、情绪低落、无故发脾气等表现，这不一定是病情所致，而有可能是药物的副作用造成。这两种情况在临床上很难鉴别，家属最好及时把情况告诉医生，以便对症处理。
体位性低血压出现这种副作用时，要嘱咐病人缓慢起床、站立，特别是夜间起床去厕所时，应打开灯，扶着墙或家具行走，以免摔伤。
肝脏损害多表现为单项转氨酶升高，病人大都无不适感。可用保肝药物，并每月化验肝功能。这种副作用在减药或停药后多可消除。
血液系统损害多数抗精神病药，特别是氯氮平，可能造成血液白细胞下降，因此应每月化验血常规(服用氯氮平时，应1～2周化验一次)，如果发现白细胞低于4000/立方毫米，应立即停药，并用升白药，如利血生、维生素B1等。内分泌系统损害可出现体重增加、泌乳、月经紊乱、性欲减退、阳痿等，这些副作用也是可逆的，必要时可减药或停药。
抗胆碱能副作用表现为口干、便秘、排尿困难、视力模糊等。可使用舒雅乐、通便灵等对症治疗。
皮肤过敏反应皮肤散在性丘疹，可用抗过敏药。一旦定为药物过敏，应立即停药，且以后禁用此种药物。