给患者一个说“不”的理由
老百姓看病为什么非要去大医院？对这个问题最好的回答是，为什么不呢!全国80%的医疗资源集中在大城市，其中的30%又集中在大医院。大医院技术水平高，就医环境优越，医疗服务规范，设备先进。因此，老百姓就只能把生命和钱包交给感觉上更靠得住的大医院里的医生。至于深更半夜去排队，用高出数十倍的价格从号贩子手里买到专家号，与可能出现的医疗风险相比，显然无足轻重。
全国人民上“协和”，而且几十年情况几乎没有好转的迹象。而医疗资源的分布不均衡，显然是正处于靠市场规律自我调节的初始状态。大医院供不应求的状况造成患者就医成本大幅提升，即便这样也仍然存在“等了快一个月”挂不上号的残酷现实，他们只好转而选择去二级医院或者社区医院就诊。但这是一种无奈的选择。
在这样的类比中，自然可以想见基层医院的尴尬境遇。
但不能因此指责患者就医盲目，小医院社会公信力不强也是客观事实。因为监管不力和缺少约束。有些医务人员非法承包、无证上岗、误诊现象多、医疗事故多、服务水平低下等问题在基层医院不同程度存在。与之相比，大医院更容易获得财政支持，受到的监督也更严密。患者没有判断医院管理状况的能力和责任。去知名医院就医，显然是安全度最高的选择。大医院也时常有意无意地强化这种优势。当然，床位加量、出诊加时，也让大医院不时抱怨。非营利性医疗机构普遍面临补偿机制严重不足的困难，谁都清楚创收对医院生存的重大意义。患者群体是不容忽视的利润来源。在通过漫长的“价值规律调节”达到供求平衡之前，医疗市场必然要经历一个畸形发展期。大医院通过继续自我膨胀以因应巨大的医疗需求，基层医院则在此重压下使患者继续流失。全科医生成不了小医院吸引患者的理由，相反，三分之二的专业全科医生毕业后并不从事全科门诊，理由很简单，如果他们摆脱不了“赤脚医生”的地位，社区框架内的种种努力，不可能为他们带来成就感和发展前途。
面对大医院门口的“挂号长龙”，意味着一些危重病患者因为不能及时得到治疗而失去康复蓟R槐呤强床∧芽床」螅硪环矫媸亲试蠢朔眩庵侄裥匝?br>环的惟一获利者，就是大医院门前的那帮号贩子。此时，发挥政府职能的调控作用已刻不容缓，只有通过必要的行政手段，才能重新界定各级医院的角色和职能，形成患者的有序流动。普及社区医疗也好，设置“医疗看门人”也罢，首先，你至少要给患者们一个到大医院瞧病说“不”的理由。
文/郑石如, http://www.100md.com
全国人民上“协和”，而且几十年情况几乎没有好转的迹象。而医疗资源的分布不均衡，显然是正处于靠市场规律自我调节的初始状态。大医院供不应求的状况造成患者就医成本大幅提升，即便这样也仍然存在“等了快一个月”挂不上号的残酷现实，他们只好转而选择去二级医院或者社区医院就诊。但这是一种无奈的选择。
在这样的类比中，自然可以想见基层医院的尴尬境遇。
但不能因此指责患者就医盲目，小医院社会公信力不强也是客观事实。因为监管不力和缺少约束。有些医务人员非法承包、无证上岗、误诊现象多、医疗事故多、服务水平低下等问题在基层医院不同程度存在。与之相比，大医院更容易获得财政支持，受到的监督也更严密。患者没有判断医院管理状况的能力和责任。去知名医院就医，显然是安全度最高的选择。大医院也时常有意无意地强化这种优势。当然，床位加量、出诊加时，也让大医院不时抱怨。非营利性医疗机构普遍面临补偿机制严重不足的困难，谁都清楚创收对医院生存的重大意义。患者群体是不容忽视的利润来源。在通过漫长的“价值规律调节”达到供求平衡之前，医疗市场必然要经历一个畸形发展期。大医院通过继续自我膨胀以因应巨大的医疗需求，基层医院则在此重压下使患者继续流失。全科医生成不了小医院吸引患者的理由，相反，三分之二的专业全科医生毕业后并不从事全科门诊，理由很简单，如果他们摆脱不了“赤脚医生”的地位，社区框架内的种种努力，不可能为他们带来成就感和发展前途。
面对大医院门口的“挂号长龙”，意味着一些危重病患者因为不能及时得到治疗而失去康复蓟R槐呤强床∧芽床」螅硪环矫媸亲试蠢朔眩庵侄裥匝?br>环的惟一获利者，就是大医院门前的那帮号贩子。此时，发挥政府职能的调控作用已刻不容缓，只有通过必要的行政手段，才能重新界定各级医院的角色和职能，形成患者的有序流动。普及社区医疗也好，设置“医疗看门人”也罢，首先，你至少要给患者们一个到大医院瞧病说“不”的理由。
文/郑石如, http://www.100md.com