新农合 农村中医药发展的重要机遇 ——中医药参与新农合系列报道之一
今年9月1日至30日，国家中医药管理局派遣了10组由局领导和各司办负责人亲自带队的专项督查组，分别奔赴全国30个省、直辖市、自治区(以下简称省、市、自治区)，了解中医药在新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点地区发挥作用及其他相关问题的情况。国家中医药管理局通过这次大规模调研，对农村中医工作整体情况，有了全面的了解：我国农村中医药工作政策在广大新农合试点地区得到了很好体现；各地区为探索中医药在新农合中充分发挥作用，制订了各种鼓励政策。同时，各省、市、自治区的中医管理机构领导和干部，通过亲自参与专项督导组工作，对于农村中医工作的认识有了明显提高。大家认识到：本地区农村中医药工作的发展，必须靠自己积极主动、想方设法地去做工作，包括确实承担起领导责任、对基层工作进行指导帮助、对上争取政策支持等等。新农合为发展农村中医药工作提供了重要契机，应该紧紧抓住。
一、各地方新农合试点工作方案体现了中医药相关政策，并得到基本落实。
1.中医管理部门以不同方式参与了新农合组织管理。各省、市、自治区的中医管理局，尽管人员少、任务重，但有些担任了新农合试点工作领导小组的成员，有些参与了新农合政策的制定。例如，河南省中医管理局积极参与了新农合试点工作实施案的制订和组织管理，其业务处室负责人参加了河南省人民政府新农合厅际联席会议及省卫生厅新农合试点暨中心卫生院建设工作领导小组。同时，在对试点地区的包干督导中，河南省中医管理局综合处、业务处分别负责了新乡市、周口市的督导工作。在省、市、自治区政府的带动下，各试点地区新农合领导小组积极将中医主管领导列为成员，其下属的新农合办公室在组建中，以不同形式吸纳了中医专业人员参与。例如，湖北、湖南、山东三省的县市级合作医疗管理办公室(简称合管办)都有中医药人员参与管理；湖南省湘潭市的合管办是由中医药人员担任主任。又如，在广东省罗定市，新农合医疗政策的制定及报销范围的划分等都有中医药管理部门人员参与。
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2.政府举办的县级中医医院已全部纳入新农合定点医疗机构。各新农合试点地区，由县(市)政府举办的中医医院及民族医医院已全部纳入了新农合定点医疗机构。例如，在江西省吉安市，市内所有能开展中医药服务的医疗机构，包括私立医院、村卫生所等都纳入了新农合定点医疗服务机构。
3.一大批中药及中医疗法纳入新农合补偿范围。例如，《安徽省新型农村合作医疗基本用药目录(试行版)》中，列入了441种中成药，约占药品总数的1/3，同时还对中药饮片规定了单味及复方使用均不予支付费用的名录。又如，在江西省吉安市，中医药全部纳入了新农合补偿范围，包括：在市内定点医疗机构住院使用的中药饮片、中药制剂、中成药和针灸、推拿、拔罐等中医非药物疗法以及应用其他中医适宜技术的费用；15种门诊特殊病种应用中医药治疗的费用。吉林省的敦化市中医医院结合本地实际，将581种中药饮片、349种中成药以及该医院的24种内部制剂纳入了新农合医疗用药目录，还把熏洗、针灸、按摩等中医诊疗项目以及中医药适宜技术纳入了新农合报销补偿范围。
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上述这些，都从政策和具体措施上，最大限度地保障了中医药在新农合试点工作中发挥作用及优势。
二、多数新农合试点地区以县中医医院为“龙头”，带动乡镇卫生院及村卫生室的中医药工作开展。
1.县中医医院建设：多数新农合试点地区的县中医医院通过设施改造、人才培养、专科“打造”等有力措施，使自身由小变大、由弱变强，真正起到了农村中医药工作的“龙头”作用。例如，河北迁安市中医医院坚持“以德立院、科技强院、管理治院”的发展思路，不断提高科学化、规范化、标准化管理水平，实现了较快的发展，现有职工338人、开放床位260张、年门急诊量32万人次。又如，青海省制订了《全省中藏蒙医工作示范县建设标准》和《全省示范中藏蒙医医院建设标准》，分别确定了5个县和8所医院为建设单位，一期建设将于2005年年内完成。该省还于2003年制订印发了《青海省中藏医医院特色建设工作方案》和《青海省州县级中藏医医院医疗服务水平与能力建设标准》，对中藏蒙医医院业务建设、专科建设、人员培训、开展传统诊疗技术等提出了具体要求。目前，青海省全省的中医医院住院患者中医药治疗率已由2002年的40.7%上升至61.0%。
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2.乡镇卫生院及其村卫生室的中医建设：多数新农合试点地区注重加强乡镇卫生院和村卫生室的中医科室建设及其中医药人员的服务能力培训。例如，河北省迁安市的19所乡镇卫生院全部设立了中医管理科，也都开设了中医门诊及设有中药房，并备有饮片300多种；在全市乡镇卫生院执业的458名执业医师及助理医师中，中医类别的占19.4%；同时，该市今年接收的16名中医专业的本科毕业生已统一安排在市中医医院，他们接受8个月的强化训练后，将充实到乡镇卫生院；259个村集体卫生室完成了含有中医药设施的标准化建设。又如，福建省安溪县，全县的22所乡镇卫生院均设置了中医科室和中药房，共有中医药人员89名，包括中医师51名、中药人员38名，占乡镇医药人员总数的22%；乡镇卫生院中医门诊量占总门诊量的30%，中药处方量占总处方量的36%；在全县816个村卫生室中，有乡村医生1001名，其中以中医药为主要知识结构者816名、掌握中西医两法者有873名，占村卫生室全部医药人员的87%，村卫生所中医药治疗量超过疾病治疗总量的50%。
三、农村中医适宜技术推广受欢迎，成为乡村医生中医药知识培训的重点。
河南省在乡村医生中广泛开展中医药知识培训，在农村地区大力推广了农村中医药适宜技术。由于他们的工作到位，该省的长葛市、孟州市被确定为全国农村卫生适宜技术包括中医适宜技术推广示范项目试点乡，南阳市被确定为全国农村中医药适宜技术推广示范区。又如，河北省迁安市为了提高村级卫生技术人员中医药知识水平和中医临床技能，重点推广、普及了简便验廉的农村中医药适宜技术。, http://www.100md.com(胥晓琦)
一、各地方新农合试点工作方案体现了中医药相关政策，并得到基本落实。
1.中医管理部门以不同方式参与了新农合组织管理。各省、市、自治区的中医管理局，尽管人员少、任务重，但有些担任了新农合试点工作领导小组的成员，有些参与了新农合政策的制定。例如，河南省中医管理局积极参与了新农合试点工作实施案的制订和组织管理，其业务处室负责人参加了河南省人民政府新农合厅际联席会议及省卫生厅新农合试点暨中心卫生院建设工作领导小组。同时，在对试点地区的包干督导中，河南省中医管理局综合处、业务处分别负责了新乡市、周口市的督导工作。在省、市、自治区政府的带动下，各试点地区新农合领导小组积极将中医主管领导列为成员，其下属的新农合办公室在组建中，以不同形式吸纳了中医专业人员参与。例如，湖北、湖南、山东三省的县市级合作医疗管理办公室(简称合管办)都有中医药人员参与管理；湖南省湘潭市的合管办是由中医药人员担任主任。又如，在广东省罗定市，新农合医疗政策的制定及报销范围的划分等都有中医药管理部门人员参与。
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2.政府举办的县级中医医院已全部纳入新农合定点医疗机构。各新农合试点地区，由县(市)政府举办的中医医院及民族医医院已全部纳入了新农合定点医疗机构。例如，在江西省吉安市，市内所有能开展中医药服务的医疗机构，包括私立医院、村卫生所等都纳入了新农合定点医疗服务机构。
3.一大批中药及中医疗法纳入新农合补偿范围。例如，《安徽省新型农村合作医疗基本用药目录(试行版)》中，列入了441种中成药，约占药品总数的1/3，同时还对中药饮片规定了单味及复方使用均不予支付费用的名录。又如，在江西省吉安市，中医药全部纳入了新农合补偿范围，包括：在市内定点医疗机构住院使用的中药饮片、中药制剂、中成药和针灸、推拿、拔罐等中医非药物疗法以及应用其他中医适宜技术的费用；15种门诊特殊病种应用中医药治疗的费用。吉林省的敦化市中医医院结合本地实际，将581种中药饮片、349种中成药以及该医院的24种内部制剂纳入了新农合医疗用药目录，还把熏洗、针灸、按摩等中医诊疗项目以及中医药适宜技术纳入了新农合报销补偿范围。
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上述这些，都从政策和具体措施上，最大限度地保障了中医药在新农合试点工作中发挥作用及优势。
二、多数新农合试点地区以县中医医院为“龙头”，带动乡镇卫生院及村卫生室的中医药工作开展。
1.县中医医院建设：多数新农合试点地区的县中医医院通过设施改造、人才培养、专科“打造”等有力措施，使自身由小变大、由弱变强，真正起到了农村中医药工作的“龙头”作用。例如，河北迁安市中医医院坚持“以德立院、科技强院、管理治院”的发展思路，不断提高科学化、规范化、标准化管理水平，实现了较快的发展，现有职工338人、开放床位260张、年门急诊量32万人次。又如，青海省制订了《全省中藏蒙医工作示范县建设标准》和《全省示范中藏蒙医医院建设标准》，分别确定了5个县和8所医院为建设单位，一期建设将于2005年年内完成。该省还于2003年制订印发了《青海省中藏医医院特色建设工作方案》和《青海省州县级中藏医医院医疗服务水平与能力建设标准》，对中藏蒙医医院业务建设、专科建设、人员培训、开展传统诊疗技术等提出了具体要求。目前，青海省全省的中医医院住院患者中医药治疗率已由2002年的40.7%上升至61.0%。
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2.乡镇卫生院及其村卫生室的中医建设：多数新农合试点地区注重加强乡镇卫生院和村卫生室的中医科室建设及其中医药人员的服务能力培训。例如，河北省迁安市的19所乡镇卫生院全部设立了中医管理科，也都开设了中医门诊及设有中药房，并备有饮片300多种；在全市乡镇卫生院执业的458名执业医师及助理医师中，中医类别的占19.4%；同时，该市今年接收的16名中医专业的本科毕业生已统一安排在市中医医院，他们接受8个月的强化训练后，将充实到乡镇卫生院；259个村集体卫生室完成了含有中医药设施的标准化建设。又如，福建省安溪县，全县的22所乡镇卫生院均设置了中医科室和中药房，共有中医药人员89名，包括中医师51名、中药人员38名，占乡镇医药人员总数的22%；乡镇卫生院中医门诊量占总门诊量的30%，中药处方量占总处方量的36%；在全县816个村卫生室中，有乡村医生1001名，其中以中医药为主要知识结构者816名、掌握中西医两法者有873名，占村卫生室全部医药人员的87%，村卫生所中医药治疗量超过疾病治疗总量的50%。
三、农村中医适宜技术推广受欢迎，成为乡村医生中医药知识培训的重点。
河南省在乡村医生中广泛开展中医药知识培训，在农村地区大力推广了农村中医药适宜技术。由于他们的工作到位，该省的长葛市、孟州市被确定为全国农村卫生适宜技术包括中医适宜技术推广示范项目试点乡，南阳市被确定为全国农村中医药适宜技术推广示范区。又如，河北省迁安市为了提高村级卫生技术人员中医药知识水平和中医临床技能，重点推广、普及了简便验廉的农村中医药适宜技术。, http://www.100md.com(胥晓琦)