紫杉醇(泰素,paclitaxel)和多西他赛(泰索帝,docetaxel)均是治疗晚期乳腺癌的有效药物,两个紫杉类药物均已被美国食品与药物监督管理局(FDA)和中国国家食品与药品监督管理局(SFDA)批准用于晚期乳腺癌的一线和二线治疗。在今年8月20日JCO杂志上(JCO, Vol 23)发表的TAX311研究直接比较了多西他赛和泰素治疗局部晚期或转移性乳腺癌的疗效,结果显示,多西他赛(100mg/m2)治疗蒽环类化疗失败的转移性乳腺癌的缓解率与泰素(175mg/m2)相近(32% 对25%, P=0.1),而疾病进展时间(TTP)和总生存率(OS)优于泰素,且差异达到统计学意义。那么多西他赛治疗晚期乳腺癌的疗效是否确实优于泰素呢?

    泰素单药治疗晚期乳腺癌大剂量不如小剂量

    目前多项Ⅲ期随机临床试验评估比较了泰素不同剂量强度3周给药治疗晚期乳腺癌(MBC)的疗效和安全性(见图1),结果显示出应用大剂量泰素(如250mg/m2)或长时间静滴(24小时静滴)治疗转移性乳腺癌的疗效(总生存)并不明显优于泰素175mg/m2静滴3小时,且毒性反应发生率更高,故国外学者普遍认为泰素175mg/m2静滴3小时治疗晚期乳腺癌具有较佳的疗效毒性比率(治疗指数) ......