抑郁发作的核心症状群是情感低落、兴趣和(或)愉快感缺乏及意志行为减退,即所谓的“三低”症状。除了这些心理社会性症状,抑郁患者也可有许多躯体症状,并且相当多的患者会作为求医就诊的主诉,其中绝大多数患者会首先到综合医院就诊。

    常见的躯体或生理症状

    睡眠紊乱:是抑郁状态最常伴随的症状之一,也是许多患者的主诉。可以表现为早段失眠、中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等。其中以早段失眠即入睡困难最为常见,患者往往卧床1~2小时以上才能入睡,严重时甚至连续数天彻夜不眠;中段睡眠表现为睡眠浅、多梦易醒;末段失眠即早醒,是抑郁状态最具有特征性的睡眠障碍,患者可较平时提前1~2个小时醒来,再难入睡;睡眠感缺失的患者是明明有比较充分的睡眠时间,且在旁人看来睡得也很沉,但患者第二天却感到睡眠很少甚至彻夜未眠。在抑郁病情较轻时出现上述睡眠紊乱,口服一些常用的催眠药物,对改善睡眠会有一定帮助,如果病情加重,则单纯催眠药物对改善睡眠的作用十分有限。与这些典型表现不同的是,部分抑郁症患者也可以出现贪睡的情况。

    疼痛:头痛、颈肩痛、胸前痛是抑郁患者躯体症状主诉中比较多见的几种疼痛。疼痛与情感障碍存在比较密切的联系。如国外有研究对在初级保健诊所就诊患者的所有主诉进行分析,发现59%的患者有关节或四肢痛,其中合并有情感障碍者占34%;41%的患者有背痛症状,其中合并情感障碍者占40%;36%的患者有头痛症状,其中合并情感障碍者占40%。总之,在主诉有各类疼痛症状的患者,三分之一以上可能存在情感障碍 ......