早在30~40年前,ADA就提出最佳血糖控制的概念,即尽可能接近无糖尿病状态,说明在强调血糖控制指标(HbA1C、空腹及餐后血糖)达标的同时,不能忽视低血糖发生频率这一重要指标,即强调安全达标。在2005年9月赛诺菲-安万特公司举办的“来得时大中华区专家论坛‘推动达标,A1C<7%’研讨会”上,来自台北荣民总医院新陈代谢科的蔡世泽教授就如何通过优化胰岛素治疗实现安全达标介绍了台湾的经验。

    1. 开始胰岛素治疗的时间

    对于一个新诊断的2型糖尿病患者,传统治疗方法是从口服降糖药单药治疗开始逐步调整剂量,然后联合用药,在10年后加用基础胰岛素,15年后可能需要一天多次注射胰岛素。但目前有人提出,可否一开始就采用口服药治疗或联合治疗?如果未及时达标,是否需要及早使用胰岛素或多次胰岛素注射?这些问题都有待进一步论证。

    2. 早期使用胰岛素的益处

    虽然何时开始胰岛素治疗尚无定论,但是早期使用胰岛素的益处已被英国科学家证实,他们的研究结果认为早期使用胰岛素的患者达标成绩更好,而且有助于降低致死率、致残率 ......