ASCOT-LLA研究提示:阿托伐他汀预防冠脉与卒中事件时间进程不同
观察研究已充分证明胆固醇水平升高与患者CAD事件及预后之间具有强相关性。虽然相似的动脉粥样硬化疾病的进展可以解释缺血性卒中,但血清胆固醇水平与卒中之间的相关性还不十分清楚。
大规模、多中心的干预研究结果一致证实他汀治疗降低CAD事件的作用。在许多(但不是全部)研究中,CAD事件减少伴随着卒中事件的减少,但对观察数据比较后发现,他汀治疗期间降低CAD事件率比预期出现的要早。最近完成的ASCOT-LLA研究结果也显示,在治疗的早期就出现CAD事件的减少,这种益处可能部分地来自阿托伐他汀降脂以外的作用。
我们分析了ASCOT-LLA研究的数据,判断心血管危险降低的时间进程。研究结果表明,与安慰剂比较,阿托伐他汀可显著降低CAD事件相对危险,获益在治疗的30天内就已显现,治疗3个月时最为显著。CAD危险降低一直保持到研究结束(100 对154个事件, P=0.001),但趋势分析显示没有统计学意义(P=0.12)(图2)。
而阿托伐他汀降低卒中危险在治疗的30天时也开始显现,但这种获益贯穿整个研究期间并一直保持到研究结束。在2年的随访中可以观察到,阿托伐他汀与安慰剂之间危险比始终存在显著差异。这种预防CAD和卒中事件所表现出的时间进程上的差异提示,阿托伐他汀预防CAD和卒中事件的作用机制可能不同。
阿托伐他汀降低CAD事件治疗早期就可出现,降低卒中事件贯穿研究的始终。这些观察提示一种假说,阿托伐他汀的降脂以外作用如抗炎作用可能是早期预防CAD事件的部分原因。[Am J Cardiol 2005;96(suppl):39F-44F], http://www.100md.com
大规模、多中心的干预研究结果一致证实他汀治疗降低CAD事件的作用。在许多(但不是全部)研究中,CAD事件减少伴随着卒中事件的减少,但对观察数据比较后发现,他汀治疗期间降低CAD事件率比预期出现的要早。最近完成的ASCOT-LLA研究结果也显示,在治疗的早期就出现CAD事件的减少,这种益处可能部分地来自阿托伐他汀降脂以外的作用。
我们分析了ASCOT-LLA研究的数据,判断心血管危险降低的时间进程。研究结果表明,与安慰剂比较,阿托伐他汀可显著降低CAD事件相对危险,获益在治疗的30天内就已显现,治疗3个月时最为显著。CAD危险降低一直保持到研究结束(100 对154个事件, P=0.001),但趋势分析显示没有统计学意义(P=0.12)(图2)。
而阿托伐他汀降低卒中危险在治疗的30天时也开始显现,但这种获益贯穿整个研究期间并一直保持到研究结束。在2年的随访中可以观察到,阿托伐他汀与安慰剂之间危险比始终存在显著差异。这种预防CAD和卒中事件所表现出的时间进程上的差异提示,阿托伐他汀预防CAD和卒中事件的作用机制可能不同。
阿托伐他汀降低CAD事件治疗早期就可出现,降低卒中事件贯穿研究的始终。这些观察提示一种假说,阿托伐他汀的降脂以外作用如抗炎作用可能是早期预防CAD事件的部分原因。[Am J Cardiol 2005;96(suppl):39F-44F], http://www.100md.com