前 言

    小儿阶段是人生过程中的基础，健康活泼、朝气蓬勃的小儿不仅给家庭

    生活增添情趣，也是家庭、国家、民族的幸福与希望。儿科学就是要使小儿

    健康地发育成长，继之青壮年精力充沛，老年人延年长寿的一门学科。

    作者积数十年从事中西医儿科教学、临床和科研经验，体会到中西医结

    合治疗小儿疾病是当前儿科工作者的使命，因此编成《中西医结合治疗儿科

    常见病》一书。本书对小儿时期的生理、病理特点、生长发育指标及喂养方

    法、如何补充营养等知识作简明介绍。对儿科各系统常见病作了详细的阐述，既介绍一般治疗方法。并引进最新知识，重点阐述中医中药的辩证施治，结

    合作者经验，奉献有效单方、验方，又适当介绍一些西医治疗方法，旨在实

    用，使读者能一册在手，按病选方，达到防病治病的目的。

    袁美凤

    1996 年4 月作者简介

    袁美凤，女，1940 年，出生于澳门。1965 年广州中医学院(现广州中医

    药大学)六年制医疗系本科毕业。现任广州中医药大学副教授、硕士导师、医疗二系儿科教研室主任，附属第二医院(广东省中医院)儿科主任，中国

    中医药学会儿科学会理事，全国中医药学会高等教育学会儿科分会常务副理

    事长，广东省中医药学会常务理事、广东省中医药学会儿科专业委员会主任

    委员，广东省中药新药评审委员会委员。

    30 多年来从事儿科临床、教学、科研、中西医结合工作。著有《中西医

    结合儿科诊疗手册》(中山大学出版社出版)、参与主编《疑难病现代中医

    治疗精草》儿科部分。公开发表论文30 多篇，主持国家(部)、省(局)级

    科研课题3 项，已获通过成果鉴定1 项。曾多次被邀请到国外讲学。儿科常见病第一章 小儿的特点

    第一节 年龄分期

    生长发育是小儿所以不同于成人的最根本的生理特点。在整个生长发育

    过程中，小儿在形体和生理功能上表现几次从量变到质变的飞跃。为了更好

    地指导教养和防治疾病，根据小儿环境的改变、饮食的转换、体格的发育、牙齿的更换、性腺的发育，以及精神智慧的发展，把整个小儿时期的年龄分

    组划分为以下几个阶段：

    一、胎儿期 从受孕到分娩共 40 周(280 天)，前三个月称胚胎期，后6 个月为胎儿期。此时阶段是小儿各系统器官逐步分化形成阶段，孕妇要

    避免物理、药物、感染、营养缺乏等，以免导致流产、死胎、先天性疾病或

    先天性的缺陷。

    二、新生儿期 从出生到28 天称之(孕期28 周至出生后7 天称为围产

    期)。此时期新生儿开始有自己的呼吸和调整循环，依靠自己的消化系统和

    泌尿系统，摄取营养和排泄代谢产物。此时体重迅速增加，但大脑皮质主要

    处于抑制状态，兴奋性低。患病后反应性差，故死亡率比其他时期较高。应

    注意喂养、保暖、隔离、消毒，细心护理，防止皮肤粘膜损伤，以防感染。

    三、婴儿期 从28 天到 1周岁为婴儿，又称乳儿期。这个阶段的生长

    发育特别快，对营养需求高，但消化力差，易发生腹泻、营养紊乱。由于从

    母体获得的兔疫力用完，所以抗病能力差，易感染疾病。此时应合理喂养，及时添加辅食、多晒太阳、作预防接种，以增强抗病能力。小儿预防接种见

    表1 —1 。

    四、幼儿期 从1 周岁到3 周岁。此时体格增长较一周岁时缓慢，但生

    理功能日趋完善，牙齿、动作、语言、思维逐渐形成和发展。此时应按时断

    奶，增加主食和辅食，给予早期教育。

    五、幼童期 从3 周岁到7 周岁，亦称学龄前期。此时由体格迅速发育

    转到神经精神的迅速发育。理解和模仿能力强，语言、思维逐渐丰富，爱问

    为什么。此时应做好预防保健，有计划的教养。

    六、儿童期 从7周岁到 14 岁，亦称学龄期，此时大脑的形态发育已

    达到成人水平，综合分析能力、体力活动均有进一步的发展，此时应注意家

    庭教育及学校教育。

    七、青春期 又称少年期。性成熟期。男性约14 ～20 岁，女性12 ～18

    岁，此时应加强思想道德教育，使身心得到健康成长。预防注射表

    表1-1

    年 龄 接 种 内 容

    初生至2个月

    (争取在1个月内)结核菌苗[卡介苗](初种)

    2~6个月 脊髓灰质炎减毒疫苗(口服各型)

    百日咳菌苗，白喉类毒素(初种)

    6~12个月 乙型脑炎疫苗(每年一次)，麻疹减

    毒活疫苗(初种)

    1岁 流行性脑膜炎菌苗(每年一次)，结

    核菌苗(复种)

    3岁 百日咳菌苗，白喉类毒素(复种)

    4岁 结核菌苗(复种)

    7岁 结核菌苗(复种)白喉类毒素 (复种)

    10岁 结核菌苗(复种)

    11岁 白喉类毒素(复种)

    14岁 结核菌苗(复种)

    第二节 小儿生理病理特点

    小儿从初生到成年，处于不断生长发育过程中，无论在形体。生理。病

    理等方面，都与成人有所不同，年龄越小越显著，因此不能简单地把小儿看

    成是成人的缩影。小儿生理

    特点是脏腑娇嫩、形气未充；生机蓬勃，发育迅速。病理特点是发病容

    易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。脏腑娇嫩。形气未充和发病容易、传

    变迅速是对小儿不利的一面；而生机蓬勃，发育迅速和脏气清灵、易趋康复

    是对于小儿生长发育来说有利的一方面。小儿各系统的解剖生理特点是随着

    年龄有所不同而不断发育成熟的。了解小儿的生理特点，才能为小儿制定护

    理。锻炼。防治疾病的方法。

    一、脏腑娇嫩、形气未充，发病容易、传空迅速

    小儿形体结构、四肢、筋骨、肌肉、精血、津液、各系统的组织和脏腑

    的生理功能和生理活动都是不成熟和不完善的。由于生理上的不足而导致容

    易发病、传变迅速。

    (一)呼吸系统的解剖和生理的不足，故容易患呼吸道的疾病：婴幼儿

    的鼻和鼻咽腔相对地短小，鼻道狭窄，无鼻毛，粘膜柔嫩。当伤风感冒时对

    鼻粘膜充血肿胀，容易鼻塞或呼吸困难，甚至拒奶，这时应及时用棉花签将

    鼻分泌物拭去，或滴入0 .5 %的麻黄素。婴幼儿耳咽管相对地较宽、鼻与眼

    内侧相通的鼻泪管也相对地较短，故感冒时容易引起中耳炎(耳流脓水)和

    结膜炎(眼红)。因此此时应注意清洁卫生护理。耳脓时可滴 0 .5 %～1 %

    新霉素，每天3 —4次；眼红时可滴 0 .25 %氯霉素，每天 3 ～4次。婴幼儿

    咽部富于腺体， 扁桃体 (乳蛾) 在一岁之未逐渐增大， 4 ～10 岁时最大， 14 ～

    15 岁后逐渐退化，因此扁桃体炎多发生在3 岁后的小儿、1 岁内的婴儿则甚少有扁桃体炎。小儿的气管和支气管腔相对地狭窄，因此易患支气管炎或者

    肺炎。小儿的肺部感染多由上呼吸道炎发展而来，故应及早治疗上呼吸道炎。

    上述这些，中医认为是小儿肺卫不固(肺常不足)的表现。

    (二)消化系统的解剖生理特点又不同于成人。唾液(口水)分泌少，因此可多给开水，并注意奶头的消毒。婴儿的胃呈水平位置，即胃上口(贲

    门)和下口(幽门)是一样高，所以婴儿常易有溢乳和吐奶。小儿胃酸的酸

    度偏低，故脾胃运化功能的负担相对加重，如因为饮食不节易患呕吐酸馊、消化紊乱如腹泻、疳积等症。婴幼儿肠道较长，尤其大肠与腹后壁固定得较

    差，当婴儿腹部受凉或腹泻时使肠蠕动加快，不但易致腹泻，也容易发生肠

    套叠，故婴儿的腹部保暖非常重要，最好给婴儿穿个肚兜。婴儿腹泻日久，还易直肠脱出肛门(脱肛)。这些正是中医认为的小儿“脾常不足”的表现。

    (三)泌尿系统的结构和生理随着年龄的增长而不断发育成熟。小儿年

    龄越小，肾脏相对越大。在2 岁内的正常小儿可在腹部们及右肾，不要以为

    是肾下垂。婴幼儿肾盂和输尿管弯曲度较大，且比较宽 ......