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腰痛为何也要命
http://www.100md.com 2005年10月21日 大众卫生报
     张大爷今年70岁,退休在家,养花弄草,照看小孙子,尽享着天伦之乐。但是,近年来张大爷时常感觉腰背疼痛,他以为是腰背肌肉劳损的老毛病,因此也没注意。但最近几个月,张大爷感觉腰痛逐渐加重,贴了几副止痛膏,又去做了几次推拿,疼痛仍然不见好转。老伴和子女都劝他去医院检查一下,可他倔犟地认为腰痛不是大毛病,所以,一直也没去医院。

    一天早晨,张大爷在浇花时突然倒地,不省人事。家里人赶紧拨打了“120”。救护车很快赶到,急救人员把张大爷抬上车,火速送往医院。但是,在路上他的呼吸、心跳就停止了,虽然医护人员积极抢救,最终还是没能挽回老人的生命。到了医院,医生诊断死亡原因为腹主动脉瘤破裂,并惋惜地说:“如果老人在感觉腰背疼痛时就来医院诊治,根本不会出现这样的结果!”家里人悲痛之余很是不解,老人腰痛和动脉瘤有什么关系呢?又怎么突然死亡了呢?

    腹主动脉位于腰部,在相关病理因素作用下,腹主动脉在内部血流的冲击下逐渐膨胀,形成球状,就叫腹主动脉瘤。当腹主动脉瘤较大时,就会压迫、侵蚀腰椎。这样,腰椎部的神经根自然受压,所以患者会有腰痛症状。当动脉瘤较大,动脉壁无法承受血流冲击的压力时,动脉壁就会破裂,造成致命性大出血。

    所以,腹主动脉瘤患者绝对不可进行剧烈运动或接受强烈肢体被动运动,如体育运动、推拿按摩等,否则动脉瘤极易破裂。张大爷恰恰进行了这种不当的活动,结果导致了悲剧。

    现在,由于动脉粥样硬化高发,所以,腹主动脉瘤的发病率也在逐年增高。有资料表明,60岁以上的老年人腹主动脉瘤发病率已经超过2%。同时,腰痛在老年人中也很常见,症状很不典型,因此经常被忽视。世界著名物理学家爱因斯坦,以及我们熟知的地质学家李四光,都是死于腹主动脉瘤破裂。因此,老年朋友们一定要绷紧腹主动脉瘤这根弦。如果你经常感到腰痛或是腹痛,千万不要轻易自我诊断为常见的腰痛,而一定要去医院,做详细检查,以免发生危险。

    尽管动脉瘤被冠以各种炸弹的称号,得了动脉瘤也不必过分担心。只要能早期发现,腹主动脉瘤的治疗效果还是很好的。目前国内外腹主动脉瘤的治疗有传统开刀手术和微创手术两种方法。传统手术是用人工血管置换病变的腹主动脉,手术操作比较复杂,创伤大,现已逐渐不再采用。微创治疗是近年来新兴的手术方法。它不开刀、痛苦小,治疗效果也比较好,医生只要在患者腿部切开一个小口,通过导管输送一个直筒样的覆膜支架到达腹主动脉瘤病变部位,就可将它控制住。解放军总医院血管外科主治医师 贾鑫, 百拇医药