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癫痫———正确诊治最重要
http://www.100md.com 2005年10月24日 科技日报
     “癫痫”是可治之症,为了消除对患者的歧视,提高临床正确诊断、正确治疗的水平,今年10月15日起编写、预计明年完成的《中国癫痫诊疗指南》无疑是癫痫领域的一件大事

    记者匆匆赶到会场的时候,中国抗癫痫协会与比利时制药公司已经签署完了合作协议。这份协议包括培训基层的癫痫病治疗医生,创办《中国癫痫杂志》等合作,最重要的是编写一本绿皮书———《中国癫痫诊疗指南》,用来规范癫痫治疗。《中国癫痫诊疗指南》编写组组长吴立文教授告诉记者,指南对如何诊断癫痫病、癫痫的分类、不同类型的癫痫的不同治疗手段、建立癫痫病人的转诊、什么情况进行手术治疗等都做了具体阐述。癫痫是可以控制的今年成立的中国抗癫痫协会做了很多对公众的宣教工作,其中一项就是告知公众癫痫病是可治之症。公众、甚至一些专业人员都不知道癫痫是常见的、可以治疗的脑病。由于人们对癫痫缺乏正确的认识,公众对癫痫病存在很大的偏见和歧视。一些人甚至认为癫痫是巫术和魔鬼的产物,这深深影响了癫痫患者的社会认同。一些病人病急乱投医,轻信游医偏方,不仅延误治疗,也承受着重大的经济负担,调查显示,在一些发展中国家,90%%的癫痫患者没有接受正规药物治疗。
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    癫痫病早诊早治是可以控制的。临床研究表明:新诊断的癫痫病人,如果接受正规的抗癫痫药物治疗,70%%~80%患者的发作可以控制,通过2-5年的治疗,60%%~70%的病人可以停药。因此,癫痫不是“不治之症”,而是“可治之症”。大部分癫痫病人经过合理的抗癫痫药物治疗可以和正常人一样地工作和生活。虽然目前仍然有20%左右的病人用现有的抗癫痫药不能有效地控制发作,但是随着科学技术的发展,新抗癫痫药的开发,外科手术治疗的进步,这些病人的病情也会得到不同程度的改善和控制。癫痫病的诊断与分类

    目前主要的问题是大多数癫痫病人得不到正确的诊断和合理的治疗,在发展中国家高达80%%~90%。根据最新调查发现,我国癫痫的患病率为7‰,一年内仍有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。也就是说我国有900万癫痫患者,其中600万病人每年仍有发作。而且每年还会出现40万新的癫痫患者,这是一个惊人的数字。

    只有正确诊断才能正确治疗。癫痫病有几十种不同的类型,不同类型的癫痫有不同的治疗方法和预后。吴立文教授说,《指南》里对癫痫病的诊断和发作分类有详细论述。只有大脑神经元反复过度放电引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱,临床表现是抽风、意识障碍才能诊断为癫痫。
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    最近10年,治疗癫痫的药物层出不穷,吴立文教授说,新、旧药的疗效差不多,但是新药的副作用低于旧药。治疗癫痫最重要的是正确诊断、选准药物,针对不同人群进行有针对性的有效治疗。他提出要谨慎使用手术治疗,因为确定癫痫病灶的部位非常困难。

    研究资料显示,教育和康复项目对于改善公众对癫痫的误解,以及癫痫患者自身出现的问题起到至关重要的作用。开展公众宣传和教育,普及癫痫防治的常识,为病人、家属和社会有关方面提供癫痫防治专业知识和就医、康复、劳动就业、教育等方面的咨询服务,通过这些工作,可以重新确立癫痫病人的社会地位。

    中国抗癫痫协会会长李世绰表示,应该将癫痫置于优先考虑的公共卫生问题,“关爱癫痫患者,保护他们的权益,使他们接受及时、正规的治疗,是我们协会的首要任务”,“在这方面,我们需要教育、劳动、公安、社区管理等部门以及医药企业、病人和家属等的积极配合与支持”。, http://www.100md.com(项铮)