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儿童多动症的中医诊治
http://www.100md.com 2005年10月24日 《家庭医生报》 2005年第43期(总第1028期 2005.10.24)
     儿童多动症是一种常见的小儿行为异常性疾病,临床以多动多语、冲动任性、注意力不集中、学习困难为特点。

    中医学认为,人体阴阳协调,则神志正常,若阴阳失和,则神不宁、魂不安、意不固、志不坚。小儿先天禀赋不足、后天失调,或因他病所伤,造成体质偏盛偏衰,动静变化有所失制。其脏腑病变多表现为心、肝、脾、肾四脏的功能失常,而以肾阴不足为本,虚阳浮亢,心肝火盛为其标。

    根据国际诊断标准,儿童多动症必须有注意力涣散、冲动任性、活动过多3个特征,且6岁以前开始出现多动现象,至少持续6个月以上。但应注意以下两点:第一,在允许的活动场合,如下课、放学后,不管孩子的活动多么厉害,也无诊断意义,只有在不该活动的场合,如上课时、做作业时仍约束不住自己,始终动个不停,才有诊断意义。第二,如只有活动过度而无注意力涣散,不能诊断为多动症。相反,若注意力涣散明显而无活动过度,也应考虑有多动症的可能,因为有的儿童属于“不伴多动的多动症”。

    中医对儿童多动症的治疗主要是辨证论治,可概括为以下几型:

    肾阴不足、肝阳偏亢型 主要表现为烦躁多动,冲动任性,神思涣散,难以自控,动作笨拙,五心烦热,两颧发红,舌红少苔,脉细数或弦细而数。治宜滋阴潜阳、补肾平肝,方用左归饮加减,常用熟地、山药、知母、黄柏、枸杞子、茯苓、丹皮、山茱萸、炙甘草等。

    心脾气虚型 主要表现为补疲乏力,神思涣散,注意力不集中,记忆不佳,食欲不振,失眠多梦,舌淡苔白,脉象虚弱。治宜健脾养心,益气安神,方用归脾汤合甘麦大枣汤加减,常用党参、黄芪、白术、茯苓、酸枣仁、远志、大枣、五味子、小麦、甘草等。

    湿热内蕴、痰火扰心型 主要表现为多动不宁,烦躁易怒,胸闷纳呆,痰多口苦,口渴多饮,便干溺赤,苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,化痰宁心,方用黄连温胆汤加味,常用陈皮、法半夏、茯苓、甘草、竹茹、胆南星、桥蒌、枳实、石菖蒲、珍珠母等。, http://www.100md.com(陈永辉 首都儿科研究所中医科副主任医师)