何谓药源性锥体外系反应
我的孩子因为感冒咳嗽，我给买了止咳糖浆口服。感冒咳嗽减轻了，但孩子行动却显得有些迟钝，表情也有些呆滞，医生说是止咳糖浆中含有咳必清，属于药源性锥体外系反应。请解释药源性锥体外系反应是怎么回事。读者 杨漾
药源性锥体外系反应在临床上尤其是在儿科较为常见。一方面与儿童的神经系统发育尚未完全，易受药物影响有关；另一方面在儿科常用药物中，有多种常用药具有引起锥体外系反应副作用的药物，如非那根、咳必清、阿托品、胃复安、甲硝唑、西米替丁、氯丙嗪、奋乃静等。这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得锥体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。如果儿童服用这些药物的时间过长或剂量过大，就有可能引起不同表现的锥体外系反应症状和体征，临床将这类情况统称之为药源性锥体外系反应。
据临床观察表明，药源性锥体外系反应最为常见的表现是出现以急性肌张力障碍为主的系列症状，突出表现为奇异的肌痉挛现象。临床特点是患儿呈现双眼阵发性向上凝视，头向后仰，颈部可向一侧偏斜，并伴有牙关紧闭、张口困难和说话不清。这类表现多数发生于用药剂量大，特别是在服用阿托品、胃复安和氯丙嗪等药物过量的情况下发生。有少数患儿可表现为以慢性肌张力增强为主或以锥体外系调节紊乱为主的表现。前者出现四肢肌力增强，动作迟缓，表情呆滞和伴有手足颤抖现象；后者出现口、舌和颈部的不自主动作，显得动作怪异。
药源性锥体外系反应是完全可以有效预防的，关键在于遵医嘱用药，不要轻易给孩子加大用药剂量，更不要随意买药来给孩子服用。如果孩子服用上述药物或含有上述药物的复合剂型，均要注意观察孩子的表情、动作和语言表达等现象，如果出现异常就要想到锥体外系反应这一副作用，与医生及时取得联系。明确诊断后先要立即停用相关药物，而后适当使用拮抗药物如东莨菪碱、安坦等，可给予小剂量的利尿剂以促进排泄，降低血药浓度。如果患儿有轻度脱水，还要注意适当补液。经过处理，不同形式和表现锥体外系反应可在几小时或1-3天得以缓解或消除，一般不留后遗症，预后良好，不必对此过分担心。魏开敏, 百拇医药
药源性锥体外系反应在临床上尤其是在儿科较为常见。一方面与儿童的神经系统发育尚未完全，易受药物影响有关；另一方面在儿科常用药物中，有多种常用药具有引起锥体外系反应副作用的药物，如非那根、咳必清、阿托品、胃复安、甲硝唑、西米替丁、氯丙嗪、奋乃静等。这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得锥体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。如果儿童服用这些药物的时间过长或剂量过大，就有可能引起不同表现的锥体外系反应症状和体征，临床将这类情况统称之为药源性锥体外系反应。
据临床观察表明，药源性锥体外系反应最为常见的表现是出现以急性肌张力障碍为主的系列症状，突出表现为奇异的肌痉挛现象。临床特点是患儿呈现双眼阵发性向上凝视，头向后仰，颈部可向一侧偏斜，并伴有牙关紧闭、张口困难和说话不清。这类表现多数发生于用药剂量大，特别是在服用阿托品、胃复安和氯丙嗪等药物过量的情况下发生。有少数患儿可表现为以慢性肌张力增强为主或以锥体外系调节紊乱为主的表现。前者出现四肢肌力增强，动作迟缓，表情呆滞和伴有手足颤抖现象；后者出现口、舌和颈部的不自主动作，显得动作怪异。
药源性锥体外系反应是完全可以有效预防的，关键在于遵医嘱用药，不要轻易给孩子加大用药剂量，更不要随意买药来给孩子服用。如果孩子服用上述药物或含有上述药物的复合剂型，均要注意观察孩子的表情、动作和语言表达等现象，如果出现异常就要想到锥体外系反应这一副作用，与医生及时取得联系。明确诊断后先要立即停用相关药物，而后适当使用拮抗药物如东莨菪碱、安坦等，可给予小剂量的利尿剂以促进排泄，降低血药浓度。如果患儿有轻度脱水，还要注意适当补液。经过处理，不同形式和表现锥体外系反应可在几小时或1-3天得以缓解或消除，一般不留后遗症，预后良好，不必对此过分担心。魏开敏, 百拇医药