严阵以待防禽流感
10月11日，世界卫生组织官员李钟玉警告：人感染高致病性禽流感可能很快将在世界一些国家流行，其严重后果将比非典疫情更可怕。
禽流感最早于1878年发生在意大利，又称为鸡瘟。1955年Schafe证实禽流感的病原体为甲型流感病毒。1959年在苏格兰从成年鸡中分离到H5N1流感病毒。1957年后，禽流感引起医学界重视，当时因甲2(H2N2)亚型流感毒株突发于我国贵州西部，推测H2N2毒株的来源与低等动物流感密切相关。1997年5月香港一名3岁儿童发生流感综合征而死亡，同年8月经美国疾病控制中心及世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心同时分离鉴定，确定为甲型流感病毒H5N1亚型引起的流感，这是世界上首次证实的甲型流感病毒H5N1亚型感染人类。
流行病学特征
禽流感传染源主要为病禽、健康带毒的禽，特别是感染H5N1亚型病毒的鸡、鸭。但无证据表明，其他哺乳动物在自然条件下可将流感病毒直接传给禽类。也无证据说明“加过工的禽类产品或食品能传播禽流感”，目前无明确证据显示禽流感病人可作为传染源。
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病毒在禽类的呼吸道和肠道内繁殖，可从呼吸道、结膜和粪便中排出，粪便中排出的病毒量最大。禽流感病毒广泛存在于许多家禽(如火鸡、鸡、珍珠鸡、鹅、鸭等)以及野禽(如天鹅、海鸥、野鸭等)之中，而迁徒的水禽特别是野鸭，排出病毒的机会最多。
目前认为，禽流感病毒传播给人类主要通过以下3种途径：
(1)直接密切接触传播
如饲养鸡，接触受感染的家禽或其粪便而感染。
(2)空气飞沫传播
禽类分泌物、排泄物的病毒以气溶胶的形式存在于空气飞沫中，经吸入感染。
(3)粪-饮水-口传播
禽类泄殖腔、粪便、湖水中的病毒污染食物、饮水等，经消化道摄入感染。
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流感病毒H5N1亚型是近年刚在人间出现的新病原体，由于病毒感染种群的限制，人群对该病毒株尚未普遍易感，表现为个案感染病例。任何年龄均可发病，无性别差异，但儿童发病较多。一般与病禽或带毒的健康禽及其分泌物或排泄物密切接触者、儿童、体弱抵抗力低者及老年人均为禽流感的易感人群。当前所担心与关注的是假如禽流感病毒发生变异，适应了人类，而普遍易感，则将导致大流行。
禽流感不仅使大批禽类死亡，影响禽和禽类产品出口，造成巨大经济损失，而且H5N1、H9N2、H7N7亚型毒株可使人感染禽流感，是重要的突发公共卫生事件之一。
(1)国家应制定禽流感预防控制的预案：一旦发生禽流感流行时，应按禽流感的预警方案，设立发热门诊及定点医院，加强病例的鉴别与诊治，控制病人的转运。加强医院感染的控制。做好医护人员和疾病预防控制人员的培训。设立专家组，做好病例的诊断、救治和防控。储备必需的物资，加强禽流感防控工作的监督管理。
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(2)加强禽类疾病监测，早发现、早报告、早控制、早隔离。
(3)提倡科学、卫生饲养禽类，减少与禽类接触机会，加强对宰杀工人的防护。严防禽流感病毒传入禽群。加强动物检疫、畜禽防疫机构建设。制定和完善防疫法规，依法进行防控。
(4)饲养禽类的人员应该采取防护措施，戴手套和口罩、穿防护服等，避免直接接触病禽、死禽及其排泄物，触摸生鸡蛋后要洗手。注意个人卫生及饮食卫生，鸡、鸭等家禽肉、蛋一定要煮熟后再吃。
一旦发现高致病性禽流感，应在坚持日常预防控制措施的基础是。适时采取以下措施：
(1)启动紧急预案，严格落实和检查各项预防控制措施。
(2)市民均有义务和责任及时报告禽流感患者及其密切接触者。
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(3)必要时可封锁疫区。实验检疫21天。疫点周围3公里内的禽类予以扑杀，5公里内禽类强制性免疫接种。病禽严格隔离，及时封杀、深埋和焚烧。焚烧喂饲病禽的饲料。禽舍周围环境彻底消毒。严禁输出禽或蛋到其他地区。严禁活禽进入市场。严禁儿童与病禽接触。限制活禽在地区、国家之间的流动和运输。
(4)人感染高致病性禽流感确诊及疑似病例隔离治疗。密切接触者应隔离观察7天，必要时可服用预防药物。做好隔离人员的后勤保障。
(5)视疫情范围，确定或调整应采取的预防控制措施，减少公共娱乐活动，限制公众聚会活动，发布旅游警告，加强公共场所、公共交通工具和人员集中的地方消毒措施，加强对学生、外来流动人员等重点人群的预防控制，必要时停止公众集会、停课、停工。
(6)最重要的是加强对参与封杀病禽的兽医人员的保护，避免他们感染目前流行的人流感病毒株，否则病毒一旦发生重配，后果严重。 中南大学湘雅二医院传染科艾滋病研究室主任 郑煜煌, http://www.100md.com
禽流感最早于1878年发生在意大利，又称为鸡瘟。1955年Schafe证实禽流感的病原体为甲型流感病毒。1959年在苏格兰从成年鸡中分离到H5N1流感病毒。1957年后，禽流感引起医学界重视，当时因甲2(H2N2)亚型流感毒株突发于我国贵州西部，推测H2N2毒株的来源与低等动物流感密切相关。1997年5月香港一名3岁儿童发生流感综合征而死亡，同年8月经美国疾病控制中心及世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心同时分离鉴定，确定为甲型流感病毒H5N1亚型引起的流感，这是世界上首次证实的甲型流感病毒H5N1亚型感染人类。
流行病学特征
禽流感传染源主要为病禽、健康带毒的禽，特别是感染H5N1亚型病毒的鸡、鸭。但无证据表明，其他哺乳动物在自然条件下可将流感病毒直接传给禽类。也无证据说明“加过工的禽类产品或食品能传播禽流感”，目前无明确证据显示禽流感病人可作为传染源。
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病毒在禽类的呼吸道和肠道内繁殖，可从呼吸道、结膜和粪便中排出，粪便中排出的病毒量最大。禽流感病毒广泛存在于许多家禽(如火鸡、鸡、珍珠鸡、鹅、鸭等)以及野禽(如天鹅、海鸥、野鸭等)之中，而迁徒的水禽特别是野鸭，排出病毒的机会最多。
目前认为，禽流感病毒传播给人类主要通过以下3种途径：
(1)直接密切接触传播
如饲养鸡，接触受感染的家禽或其粪便而感染。
(2)空气飞沫传播
禽类分泌物、排泄物的病毒以气溶胶的形式存在于空气飞沫中，经吸入感染。
(3)粪-饮水-口传播
禽类泄殖腔、粪便、湖水中的病毒污染食物、饮水等，经消化道摄入感染。
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流感病毒H5N1亚型是近年刚在人间出现的新病原体，由于病毒感染种群的限制，人群对该病毒株尚未普遍易感，表现为个案感染病例。任何年龄均可发病，无性别差异，但儿童发病较多。一般与病禽或带毒的健康禽及其分泌物或排泄物密切接触者、儿童、体弱抵抗力低者及老年人均为禽流感的易感人群。当前所担心与关注的是假如禽流感病毒发生变异，适应了人类，而普遍易感，则将导致大流行。
禽流感不仅使大批禽类死亡，影响禽和禽类产品出口，造成巨大经济损失，而且H5N1、H9N2、H7N7亚型毒株可使人感染禽流感，是重要的突发公共卫生事件之一。
(1)国家应制定禽流感预防控制的预案：一旦发生禽流感流行时，应按禽流感的预警方案，设立发热门诊及定点医院，加强病例的鉴别与诊治，控制病人的转运。加强医院感染的控制。做好医护人员和疾病预防控制人员的培训。设立专家组，做好病例的诊断、救治和防控。储备必需的物资，加强禽流感防控工作的监督管理。
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(2)加强禽类疾病监测，早发现、早报告、早控制、早隔离。
(3)提倡科学、卫生饲养禽类，减少与禽类接触机会，加强对宰杀工人的防护。严防禽流感病毒传入禽群。加强动物检疫、畜禽防疫机构建设。制定和完善防疫法规，依法进行防控。
(4)饲养禽类的人员应该采取防护措施，戴手套和口罩、穿防护服等，避免直接接触病禽、死禽及其排泄物，触摸生鸡蛋后要洗手。注意个人卫生及饮食卫生，鸡、鸭等家禽肉、蛋一定要煮熟后再吃。
一旦发现高致病性禽流感，应在坚持日常预防控制措施的基础是。适时采取以下措施：
(1)启动紧急预案，严格落实和检查各项预防控制措施。
(2)市民均有义务和责任及时报告禽流感患者及其密切接触者。
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(3)必要时可封锁疫区。实验检疫21天。疫点周围3公里内的禽类予以扑杀，5公里内禽类强制性免疫接种。病禽严格隔离，及时封杀、深埋和焚烧。焚烧喂饲病禽的饲料。禽舍周围环境彻底消毒。严禁输出禽或蛋到其他地区。严禁活禽进入市场。严禁儿童与病禽接触。限制活禽在地区、国家之间的流动和运输。
(4)人感染高致病性禽流感确诊及疑似病例隔离治疗。密切接触者应隔离观察7天，必要时可服用预防药物。做好隔离人员的后勤保障。
(5)视疫情范围，确定或调整应采取的预防控制措施，减少公共娱乐活动，限制公众聚会活动，发布旅游警告，加强公共场所、公共交通工具和人员集中的地方消毒措施，加强对学生、外来流动人员等重点人群的预防控制，必要时停止公众集会、停课、停工。
(6)最重要的是加强对参与封杀病禽的兽医人员的保护，避免他们感染目前流行的人流感病毒株，否则病毒一旦发生重配，后果严重。 中南大学湘雅二医院传染科艾滋病研究室主任 郑煜煌, http://www.100md.com