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压力大 张口痛
http://www.100md.com 2005年10月26日 联合早报
     颞骨与下颚关节失调症诊断系统将改良

    一名颞骨与下颚关节失调症(temporomandibular disorders)患者每当稍微张大嘴部就会感到疼痛难忍,严重影响生活素质,但看了多个医生都无法痊愈。奇怪的是每逢出国时,她的病情就会稍见好转。

    一天,这名女病人兴奋地到牙医诊所,把口张大,告诉牙医:“我不会再被疼痛困扰了。”

    原来,女病人每天都要面对家婆的训话,婆媳相处的压力无处发泄导致她全身,包括下颚的肌肉长期紧绷、疼痛。妇女的家婆去世后,病源不在了,她的病情自然也随之好转。

    约半数患者会抑郁

    新加坡国立大学牙科学院牙科复建学系副教授叶友仁说,这样的案例非常普遍。全球的颞骨与下颚关节失调病人中,约半数处于抑郁状态。不过,本地很少人意识到病症同心理状态之间的紧密关系。

    为了更准确地诊断出病因,国大同生物软件研发公司KooPrime合作,研发出一套新的电脑诊断系统,改良现有的诊断技术。

    叶友仁昨天受访时说,美国为了更好地确定病因是颚骨结构出现问题,或是心理因素所导致,于1992年制定了一套全球认定的诊断问卷系统,让医生更全面地了解病人的状况。新加坡也采用了这套系统。

    不过他透露,系统有它不足之处:第一,问卷必须送往美国让当地人员把资料输入电脑,来回时间冗长,提高延误诊治的几率;第二,问卷分析不一定会被送回病人就医的诊所;第三,人员在把资料转入电脑时可能出现人为疏忽。

    因此,国大同KooPrime合作,将系统电脑化,并加以改良。目前,颞骨与下颚关节失调症病人到国大医院牙医中心看病时,牙医除了检查口腔疼痛问题外,也要求他们利用电脑回答有30道问题的问卷。

    新系统可避免产生医疗误差

    医生的诊断和病人所提供的资料将同步输入电脑,由软件进行分析。这将让牙医在弹指间知道问题的根源所在。如果病人是因为心理因素而患病,医生可以及时把他转介给精神科医生或开导他,以便对症下药。

    叶友仁说:“这样的系统将避免因人类主观因素(而产生的医疗误差),也将把临床经验的资料更快且完整地传达给其他医生。”

    叶友仁在新系统自1999年启用以后,发现本地有四成的病人处于抑郁状态。

    患者有周期特性

    另外,系统分析也发现,到牙医诊所求诊的颞骨与下颚关节失调症病人有一定的周期特性,比如考试期间有较多年轻病人,学校假期时,家庭主妇较易出现下颚或颞骨疼痛状态等。这些都显示出压力和发病的直接联系。

    除了诊断病情,这些资料也将输入资料库,方便科研人员对病症做进一步的研发。除了我国以外,马来西亚、澳洲、香港也采用了这套电脑系统。

    叶友仁希望,这些国家与地区日后可以集合各自的资料库,对亚洲人的患病特征进行研究。另外,KooPrime今后也将推出新的服务,让科研人员可以凭各自的研究要求增添问卷题目。, http://www.100md.com