胆红素高 查清病因好治疗 下肢静脉曲张 提防形成溃疡 精子异常活力低是弱精症 35岁是高龄怀孕先要查
孟先生：我一感冒睡眠就不好，浑身发黄，去医院检查，就是总胆红素、直接胆红素和间接胆红素高，其他肝功化验、B超等化验全正常，等感冒一好，这黄就下去了。不知道这是不是病，我应该去哪家医院看，挂什么科？
邢大夫：不知您的病况有多长时间了？其实胆红素高只是一种症状，不是独立的疾病。引起高的原因很多，大致分为两类：1、胆红素生成过多，如后天性溶血等疾病；2、胆红素清除减少，如遗传性胆红素代谢疾病、各种原因所致胆汁淤积等；治疗胆红素增多，应直接治疗原发疾病，例如治疗溶血；如药物和酒精所致，应尽可能停止使用；胆道疾病所致，一般给予手术、经皮或内窥镜等途径施行直接介入治疗。您现在重要的是应该查清病因，才能有的放矢地治疗。
王润华 友谊医院消化科 周二、四上午
徐大华 宣武医院普外科 周三上午
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下肢静脉曲张 提防形成溃疡
任先生：我妈48岁，患静脉曲张。我发现她左小腿内侧的几个疙瘩都已经发黑了。但没有疼痛，只是有时会发痒。现在很担心她的病情会恶化，因此向您请教：1、帮我了解一下静脉曲张的基本情况；2、这种病应该到哪家医院治疗比较好，而且又比较实惠？3、应该找哪位大夫？
邢大夫：下肢静脉曲张可出现足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、瘙痒、色素沉着、甚至湿疹和溃疡形成。您母亲现在左小腿静脉曲张处发黑，已经是色素沉着的表现，应该及时看医生去，否则病情还会再继续发展，最后形成下肢溃疡就很被动了。手术疗法是处理下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，如手术耐受力极差等，都应手术治疗。手术方法基本上分三种：①高位结扎大隐或小隐静脉；②剥脱曲张的大隐或小隐静脉；③结扎功能不全的交通静脉。提醒您尽快带母亲就诊，不要再拖延了。
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陈 忠 北京安贞医院血管外科 周一下午
刘建龙 北京积水潭医院 周二下午、周四上午
精子异常活力低是弱精症
贺先生：今年4月份，我去了一个较大的门诊化验了一下精子。化验结果说活精率40%、死精率60%。我想问这影响要孩子吗？这能使我妻子怀孕吗？我刚结婚不久，家人和我都想要个孩子。此前，我也吃了些中药，可不见效果!怎么办？
邢大夫：首先提醒您去正规医院里的男科再查一次精液较为稳妥。如果排精后1小时内，有活力精子应在70%以上，若有活力精子低于50%为异常，称为精子活动力低下，也称弱精症。若精子完全无活动力为死精症。精子活动力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。常见病因：1、长期禁欲，由于长期不射精往往精子密度高，死精子多，精子活动度差，这种情况属正常。2、生殖系感染，生殖系感染使精浆成分改变，都会影响精子活力。3、精索静脉曲张，因睾丸、附睾血液循环障碍，局部温度升高，使精子活动力低下。您先不要盲目吃中药，先去查清病因，治疗起来才会有的放矢。
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潘天明 北大三院男科 周一、二、四上午
35岁是高龄怀孕先要查羊水
薛女士：我今年36岁，先生38岁，因完成学业后成家较晚，但我们还是想要孩子，又怕年龄大生出来孩子有问题，特此请教邢大夫。
邢大夫：一般医学上把年龄35岁以上的，尤其是初次生产的，称为高龄孕产妇，胎儿先天愚型(唐氏综合征)的发生率明显增加。患有这种综合征的孩子是智力明显低下、外观异常的低能儿，即使再次妊娠发生率还会增加。此外，高龄孕产妇的流产、早产，妊娠期出现异常的情况如妊娠高血压综合征，妊娠糖尿病等机会均较年轻者增加。临产分娩时，肌肉力量差，易发生宫缩乏力，宫颈的扩张力差，也容易发生宫颈水肿、宫口不易开大所谓“宫颈难产”的情况。高龄产妇中剖宫产率显然高于年轻产妇。因此高龄的妇女想要孩子，一定前往医院进行咨询，妊娠后必要时需做羊膜腔穿刺，做羊水的染色体检查，以除外唐氏综合征的可能。但这并不意味着所有高龄女性怀孕都是这样，只是说几率稍多一些。
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董悦 北大医院妇产科 周三上午
小儿高热易惊厥 预防应在先
吴女士：我想向你请教一个问题。我的孩子现在快两周了，就在一岁半左右，孩子高烧38度时出现过抽风，请问在这时有什么预防措施？用什么方法可以预防？
邢大夫：高热惊厥对宝宝的危害是比较严重的，预防高热惊厥的发生，以下措施可供参考：一、热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理、注意营养、增强体质，尽量减少发热生病；二、过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，应预先给口服退热剂(如百服宁)及镇静剂(如鲁米那)，或采用物理降温，以防体温突然升高。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查。你的孩子若38度(中等发热)就已发生惊厥，应在平时就去医院检查。
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江载芳 北京儿童医院内科 周一上午
如何向邢大夫求助
您对健康问题有疑惑吗？您想找位好大夫吗？您在决策时拿不定主意吗？就当自家有位邢大夫吧。让邢大夫为您答疑解惑，提点意见，参谋参谋，介绍专家，帮您决策。我们将选取典型的问题在本报上予以回答，请注意连续阅读。未能逐一回信请您谅解。
来信请寄：北京市朝阳区和平里西街21号
邮编：100013
Emaik：jkzk＠bjbusiness.com.cn, http://www.100md.com
邢大夫：不知您的病况有多长时间了？其实胆红素高只是一种症状，不是独立的疾病。引起高的原因很多，大致分为两类：1、胆红素生成过多，如后天性溶血等疾病；2、胆红素清除减少，如遗传性胆红素代谢疾病、各种原因所致胆汁淤积等；治疗胆红素增多，应直接治疗原发疾病，例如治疗溶血；如药物和酒精所致，应尽可能停止使用；胆道疾病所致，一般给予手术、经皮或内窥镜等途径施行直接介入治疗。您现在重要的是应该查清病因，才能有的放矢地治疗。
王润华 友谊医院消化科 周二、四上午
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下肢静脉曲张 提防形成溃疡
任先生：我妈48岁，患静脉曲张。我发现她左小腿内侧的几个疙瘩都已经发黑了。但没有疼痛，只是有时会发痒。现在很担心她的病情会恶化，因此向您请教：1、帮我了解一下静脉曲张的基本情况；2、这种病应该到哪家医院治疗比较好，而且又比较实惠？3、应该找哪位大夫？
邢大夫：下肢静脉曲张可出现足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、瘙痒、色素沉着、甚至湿疹和溃疡形成。您母亲现在左小腿静脉曲张处发黑，已经是色素沉着的表现，应该及时看医生去，否则病情还会再继续发展，最后形成下肢溃疡就很被动了。手术疗法是处理下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，如手术耐受力极差等，都应手术治疗。手术方法基本上分三种：①高位结扎大隐或小隐静脉；②剥脱曲张的大隐或小隐静脉；③结扎功能不全的交通静脉。提醒您尽快带母亲就诊，不要再拖延了。
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精子异常活力低是弱精症
贺先生：今年4月份，我去了一个较大的门诊化验了一下精子。化验结果说活精率40%、死精率60%。我想问这影响要孩子吗？这能使我妻子怀孕吗？我刚结婚不久，家人和我都想要个孩子。此前，我也吃了些中药，可不见效果!怎么办？
邢大夫：首先提醒您去正规医院里的男科再查一次精液较为稳妥。如果排精后1小时内，有活力精子应在70%以上，若有活力精子低于50%为异常，称为精子活动力低下，也称弱精症。若精子完全无活动力为死精症。精子活动力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。常见病因：1、长期禁欲，由于长期不射精往往精子密度高，死精子多，精子活动度差，这种情况属正常。2、生殖系感染，生殖系感染使精浆成分改变，都会影响精子活力。3、精索静脉曲张，因睾丸、附睾血液循环障碍，局部温度升高，使精子活动力低下。您先不要盲目吃中药，先去查清病因，治疗起来才会有的放矢。
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35岁是高龄怀孕先要查羊水
薛女士：我今年36岁，先生38岁，因完成学业后成家较晚，但我们还是想要孩子，又怕年龄大生出来孩子有问题，特此请教邢大夫。
邢大夫：一般医学上把年龄35岁以上的，尤其是初次生产的，称为高龄孕产妇，胎儿先天愚型(唐氏综合征)的发生率明显增加。患有这种综合征的孩子是智力明显低下、外观异常的低能儿，即使再次妊娠发生率还会增加。此外，高龄孕产妇的流产、早产，妊娠期出现异常的情况如妊娠高血压综合征，妊娠糖尿病等机会均较年轻者增加。临产分娩时，肌肉力量差，易发生宫缩乏力，宫颈的扩张力差，也容易发生宫颈水肿、宫口不易开大所谓“宫颈难产”的情况。高龄产妇中剖宫产率显然高于年轻产妇。因此高龄的妇女想要孩子，一定前往医院进行咨询，妊娠后必要时需做羊膜腔穿刺，做羊水的染色体检查，以除外唐氏综合征的可能。但这并不意味着所有高龄女性怀孕都是这样，只是说几率稍多一些。
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吴女士：我想向你请教一个问题。我的孩子现在快两周了，就在一岁半左右，孩子高烧38度时出现过抽风，请问在这时有什么预防措施？用什么方法可以预防？
邢大夫：高热惊厥对宝宝的危害是比较严重的，预防高热惊厥的发生，以下措施可供参考：一、热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理、注意营养、增强体质，尽量减少发热生病；二、过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，应预先给口服退热剂(如百服宁)及镇静剂(如鲁米那)，或采用物理降温，以防体温突然升高。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查。你的孩子若38度(中等发热)就已发生惊厥，应在平时就去医院检查。
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