中医辨证调治女性更年期综合征
山东中医药大学附属医院妇科主任医师 李竹兰
更年期为妇女卵巢功能逐渐消退，直至完全消失的一个过度时期。在这个时期，月经停止，称为“绝经”，绝经一般发生在45～55岁之间。部分妇女在这期间及其前后，出现一系列由性激素减少所致的症状，称为“更年期综合征”，在中医称为“断经前后诸症”或“绝经前后诸症”。更年期症状的多少、轻重程度，因人而异。
妇人在七七之年，肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰少，天癸将竭，精血不足。或肾阴亏虚，或肾阳虚衰，致使体内阴阳失于平衡，脏腑气血失调，出现诸多证候。
肾阴虚
主证：头晕目眩、耳鸣、头面部阵阵烘热汗出。目干涩，视物不清，五心烦热，腰膝酸痛，心烦易怒，失眠多梦，月经先期而至或先后不定期，经量或多或少，色鲜红。大便干结，尿少色黄。舌红少苔，脉细数。
治则：滋养肝肾，育阴潜阳。
方药：左归饮加减。熟地、生地、山茱萸各15克，枸杞子、桑椹、生龙骨、生牡蛎各30克，茯苓、山药各12克，白芍18克，丹皮9克。
加减用药：月经量多而色红者，加旱莲草18克，地榆30克，女贞子15克；口干苦，目胀赤者，加菊花、黄芩各9克，夏枯草12克；哭笑无常，情不自制者，可用甘麦大枣汤：浮小麦30克，炙甘草12克，大枣7枚；烘热汗出者，加黄芪30克，浮小麦15克；月经淋漓不断，色紫黑有块者，加益母草30克，茜草12克。
若肾阴不足，不能上济于心，心肾不交而心悸失眠、多梦健忘者，治宜滋肾水、宁心火以安神。选用补心丹加减：生地、玄参、丹参、麦冬、天冬、百合各15克，茯神12克，炒枣仁、柏子仁各30克，五味子、远志各9克。
肾阳虚
主证：面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，纳差腹胀，面浮肢肿，大便溏薄，尿频失禁，夜尿多。月经量多或崩中漏下，色暗淡，带下清稀。舌淡而胖嫩，边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细无力。
治则：温肾扶阳。
方药：右归丸加减。制附子6克，肉桂9克，菟丝子、覆盆子、杜仲各30克，鹿角胶、山药、山茱萸各12克，熟地、枸杞子、赤石脂各15克。
加减用药：夜尿多、尿频失禁者，加益智仁30克，海螵蛸15克；面目、四肢浮肿甚者，加车前子(包)、茯苓皮各12克，泽泻9克；大便溏薄，泄泻日久者，加炮姜6克，肉豆蔻15克，莲子肉12克；性欲低下者，加仙灵脾30克，仙茅15克。
临床也有将更年期综合征辨证为阴虚阳亢型、气滞血瘀型、痰湿内阻型等不同类型，可根据情况相应治疗。, 百拇医药
更年期为妇女卵巢功能逐渐消退，直至完全消失的一个过度时期。在这个时期，月经停止，称为“绝经”，绝经一般发生在45～55岁之间。部分妇女在这期间及其前后，出现一系列由性激素减少所致的症状，称为“更年期综合征”，在中医称为“断经前后诸症”或“绝经前后诸症”。更年期症状的多少、轻重程度，因人而异。
妇人在七七之年，肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰少，天癸将竭，精血不足。或肾阴亏虚，或肾阳虚衰，致使体内阴阳失于平衡，脏腑气血失调，出现诸多证候。
肾阴虚
主证：头晕目眩、耳鸣、头面部阵阵烘热汗出。目干涩，视物不清，五心烦热，腰膝酸痛，心烦易怒，失眠多梦，月经先期而至或先后不定期，经量或多或少，色鲜红。大便干结，尿少色黄。舌红少苔，脉细数。
治则：滋养肝肾，育阴潜阳。
方药：左归饮加减。熟地、生地、山茱萸各15克，枸杞子、桑椹、生龙骨、生牡蛎各30克，茯苓、山药各12克，白芍18克，丹皮9克。
加减用药：月经量多而色红者，加旱莲草18克，地榆30克，女贞子15克；口干苦，目胀赤者，加菊花、黄芩各9克，夏枯草12克；哭笑无常，情不自制者，可用甘麦大枣汤：浮小麦30克，炙甘草12克，大枣7枚；烘热汗出者，加黄芪30克，浮小麦15克；月经淋漓不断，色紫黑有块者，加益母草30克，茜草12克。
若肾阴不足，不能上济于心，心肾不交而心悸失眠、多梦健忘者，治宜滋肾水、宁心火以安神。选用补心丹加减：生地、玄参、丹参、麦冬、天冬、百合各15克，茯神12克，炒枣仁、柏子仁各30克，五味子、远志各9克。
肾阳虚
主证：面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，纳差腹胀，面浮肢肿，大便溏薄，尿频失禁，夜尿多。月经量多或崩中漏下，色暗淡，带下清稀。舌淡而胖嫩，边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细无力。
治则：温肾扶阳。
方药：右归丸加减。制附子6克，肉桂9克，菟丝子、覆盆子、杜仲各30克，鹿角胶、山药、山茱萸各12克，熟地、枸杞子、赤石脂各15克。
加减用药：夜尿多、尿频失禁者，加益智仁30克，海螵蛸15克；面目、四肢浮肿甚者，加车前子(包)、茯苓皮各12克，泽泻9克；大便溏薄，泄泻日久者，加炮姜6克，肉豆蔻15克，莲子肉12克；性欲低下者，加仙灵脾30克，仙茅15克。
临床也有将更年期综合征辨证为阴虚阳亢型、气滞血瘀型、痰湿内阻型等不同类型，可根据情况相应治疗。, 百拇医药