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辨治肺系疾病应重通大便
http://www.100md.com 2005年10月27日 《当代健康报》 2005.10.27
     副主任医师 吴社群

    谈肺系疾病的治疗,就必须先清楚认识其发病机理,然后才能有的放矢地辨证施治,进而得到较好的疗效。

    肺为华盖,主一身之气,司呼吸。肺的呼吸运动,即是气的升降出入运动的具体表现。肺主一身之气的作用,主要取决于肺的呼吸功能。反之,气的不足和升降出入运动异常也会影响肺的呼吸运动,而出现呼吸异常。肺主宣发和肃降,一方面肺气向上升宣、向外周布散,另一方面肺气向下通降并使呼吸道保持洁净。所以肺病多以气机升降失常的证候为主。肺气宜宣宜降,若肺气为邪气壅闭,宣降不利,常表现为咳嗽,甚则喘息。肺朝百脉,助心主治节,若肺气失调,可引起心血的运行不利,而发为心悸、胸闷、唇甲青紫。肺有通调水道、下输膀胱的功能,若肺气不降,通调失职,可导致水液潴留而发为水肿或小便不利。由此可见,面对肺病证,治疗重点应放在对肺气的调整上。

    从气机的角度来看,气的升降出入运动,不仅仅是推动和激发人体的各种生理活动,而且只有在脏腑、经络等组织器官的生理活动中,才能得到具体的体现。根据这条原理,结合临床对治疗肺病证的观察和体会,认为中医辨治肺系疾病应重视通大便。此举可畅通腑气,利于气机运动,从而恢复肺气的生理功能,达到治疗的目的。

    肺与大肠通过经脉的络属而构成表里关系。大肠传导功能正常,腑气畅通,有助于肺的肃降;若大便不畅,腑气不通,则可影响肺的肃降,产生胸满、喘咳等症。

    肺为娇脏,清虚而处高位,所以有的人治疗肺疾一味清宣而不重视畅通腑气。殊不知,大便内结,肺气出入通道受阻,上宣肺气就犹如用吸管从密闭容器中抽吸气体,煞难轻松自如。《素问·五脏别论》中记载:“六腑以降为顺,以通为用”,因此通过药物等法泻下大便,使腑气通畅,建立“有孔容器”,为肺气开辟出自由升降运动的通道,肺气方可宣通,因势利导,则气逆诸症皆可除。, 百拇医药