心脏标志物：心血管疾病诊治新武器
近年来，许多新的检测项目特别是一些心脏标志物的相继问世，为临床提供了方便，成为心血管疾病诊治的新武器。■反映心肌损伤标志物
对于急诊胸部不适疑为心肌梗死的患者，目前临床多根据症状、心电图结合血液心肌损伤标志物如肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB⒓『斓?br>白(Mb/Myo)及心肌肌钙蛋白(cardiactroponin，cTn)I或T等进行诊断与鉴别诊断。这些标志物在正常情况下存在于心肌细胞中，心肌梗死发作后释放入血，若在血中发现这些物质水平升高则表明有心肌损伤存在。相对而言，CK、CK-MB和Mb等心脏特异性稍差一些，若体内其他部位肌肉受损，血中这些标志物水平也可升高。近些年来，cTn(包括cTnI和cTnT)的临床检测越来越受到重视。
cTn只存在于心脏，是目前诊断心肌损伤(尤其是心肌梗死)灵敏性和特异性最好的生物标志物，在急性冠状动脉综合征(ACS)的危险性分类中也有重要的临床应用价值。选择测定cTnI或cTnT，完全取决于医院具体情况，通常认为这两项试验的临床应用价值相同。cTn是目前国内外公认的诊断心肌损伤的确诊标志物，急性心肌梗死发作后4～10h升高，12～48h达到高峰，增高可持续7～10d(cTnI)或10～14d(cTnT)。特别有利于诊断迟到的心肌梗死和不稳定性心绞痛(UAP)、心肌炎的一过性损伤。现用的疹疗指南强调病人入院后8～12h期间应多次测定，因为从心肌受损到血中出现cTn有一个延迟期，连续监测对于避免漏诊心肌梗死很重要 ......
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