tPA不增加高龄老人脑出血危险
本报讯 德国一项小样本研究显示,静脉注射组织纤溶酶激活剂(IV-tPA),不增加80岁以上老年人颅内出血的危险。该结果于10月6日在线发表在Stroke上。
德国Altenburg市神经科学研究所Berrouschot医师说,有关急性缺血性卒中高龄老人静脉注射溶栓剂tPA的安全性和效果的资料几乎没有。年龄被认为是不用IV-tPA的一个原因,但是,卒中的发病率显然与年龄相关。
研究者分析了3个德国卒中中心用IV-tPA治疗的缺血性卒中病人的资料。Berrouschot等用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价病人入院时神经功能障碍;用改良Rankin量表(MRS)评价90天后的转归,转归良好被定义为MRS 0~1分。用MRI或颈动脉压力描记法确定严重颅内出血并发症,比较80岁以上病人(高龄组)与80岁以下病人(老年组)的转归。
结果显示,IV-tPA组228例病人中,有38例(16%)病人≥80岁。入院时或开始治疗时,老年组和高龄组间NIHSS无差异。转归良好者高龄组病人有26.3%;老龄组为46.8%(P = 0.021)。高龄组病人病死率高于老年组(21.1% 对5.3%,P =0.004),但颅内出血率两组无统计学显著差异(6.3% 对5.3%; P=1.000);症状性脑出血率亦无差异,均为2.6%。
研究者说,高龄组病人用IV-tPA后严重颅内出血没有增加,但其转归比老年组更差。目前尚无证据支持缺血性卒中病人不能用溶栓治疗的年龄限制。
Berrouschot医师等承认,该研究的局限性包括缺乏随机化、神经科医师的治疗决策导致的偏倚、高龄组仅1例发生症状性颅内出血、部分病人开始治疗的时间超过3小时时间窗等。
研究者结论认为,对于仔细选择的高龄缺血性卒中老人,根据已确定的治疗方案用IV-tPA是合理的。但是,在推荐高龄缺血性卒中老人溶栓治疗前,还应进行高龄老人用IV-tPA的随机对照试验。, 百拇医药
德国Altenburg市神经科学研究所Berrouschot医师说,有关急性缺血性卒中高龄老人静脉注射溶栓剂tPA的安全性和效果的资料几乎没有。年龄被认为是不用IV-tPA的一个原因,但是,卒中的发病率显然与年龄相关。
研究者分析了3个德国卒中中心用IV-tPA治疗的缺血性卒中病人的资料。Berrouschot等用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价病人入院时神经功能障碍;用改良Rankin量表(MRS)评价90天后的转归,转归良好被定义为MRS 0~1分。用MRI或颈动脉压力描记法确定严重颅内出血并发症,比较80岁以上病人(高龄组)与80岁以下病人(老年组)的转归。
结果显示,IV-tPA组228例病人中,有38例(16%)病人≥80岁。入院时或开始治疗时,老年组和高龄组间NIHSS无差异。转归良好者高龄组病人有26.3%;老龄组为46.8%(P = 0.021)。高龄组病人病死率高于老年组(21.1% 对5.3%,P =0.004),但颅内出血率两组无统计学显著差异(6.3% 对5.3%; P=1.000);症状性脑出血率亦无差异,均为2.6%。
研究者说,高龄组病人用IV-tPA后严重颅内出血没有增加,但其转归比老年组更差。目前尚无证据支持缺血性卒中病人不能用溶栓治疗的年龄限制。
Berrouschot医师等承认,该研究的局限性包括缺乏随机化、神经科医师的治疗决策导致的偏倚、高龄组仅1例发生症状性颅内出血、部分病人开始治疗的时间超过3小时时间窗等。
研究者结论认为,对于仔细选择的高龄缺血性卒中老人,根据已确定的治疗方案用IV-tPA是合理的。但是,在推荐高龄缺血性卒中老人溶栓治疗前,还应进行高龄老人用IV-tPA的随机对照试验。, 百拇医药