自从他汀类药物问世以来,随着人们对其认识的不断深入,尤其是近10年来完成的一系列大规模临床试验,如AFCAPS/TexasCAPS研究和WOSCOPS研究均证实了洛伐他汀和普伐他汀对冠心病一级预防的重要意义;4S研究证实辛伐他汀在高胆固醇血症冠心病患者中可进一步减少所有原因死亡、心血管死亡和再发心肌梗死的危险;CARE和LIPID研究在血胆固醇水平处于正常范围或轻度升高的冠心病患者中证实,普伐他汀可显著减少所有原因的死亡、再发心肌梗死、脑卒中等事件。他汀类药物已经从单纯的降胆固醇药物演变为预防和治疗心脑血管疾病的重要基础策略。新近发表的中国冠心病二级预防研究(CCSPS)采用天然复合他汀血脂康治疗,证实了中国冠心病患者的血脂水平相对较低,采用常规剂量进行调脂治疗即可明显获得长期临床转归终点的益处。

    美国国家胆固醇教育计划(NCEP)发布了高胆固醇治疗的最新指南:成人治疗组第三次报告(ATP Ⅲ)。该指南得到了美国心脏病学会(ACC)和美国心脏学会(AHA)的认同,ATP Ⅲ确定调脂治疗的首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并根据患者的危险状况确立了LDL-C目标值。ATP Ⅲ报告提供了充分的临床试验证据,确定了需要治疗的其他高危患者,大大拓宽了需要他汀类治疗的患者范围,包括冠心病(CHD)、其他动脉粥样硬化疾病、糖尿病、心血管病高危患者及严重的高胆固醇血症患者。此外,对于高甘油三酯患者,非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)已被确定为治疗的次要目标。为达到非HDL-C目标值,许多患者都需要他汀类治疗。他汀使用范围的拓宽,要求我们更加关注其疗效、安全性和成本效益比。

    临床试验和临床实践证据表明,在常规治疗剂量下,他汀类药物总体上是安全的,其明显临床不良反应发生率低 ......