抗血小板治疗:三药联合是否优于两药联合?——ELISA Ⅱ试验给出答案
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倍受关注的ELISA Ⅱ试验终于在ESC会议上公布了研究结果。
阿司匹林和氯吡格雷联用作为常规的抗血小板治疗方案能使急性冠脉综合征患者受益,这种治疗方案已被广泛用于临床。
以往的试验已经证实,在阿司匹林和氯吡格雷的基础上加用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,能使非ST段抬高的急性冠脉综合征高危患者更加受益,而在择期行PCI治疗的低危患者中加用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗,患者未见明显获益。但是,迄今为止,尚没有试验来探讨在接受PCI治疗的非ST段抬高急性冠脉综合征患者中,加用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂所获得的疗效。
ELISA Ⅱ试验旨在探讨针对接受PCI治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者,在接受阿司匹林和氯吡格雷的基础上加用血小板Ⅱa/Ⅲb受体拮抗剂(替罗非班)能否进一步获益。
本项试验共入选328例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者,随机分为两联用药组和三联用药组。试验设计的主要终点是心梗面积的变化(通过测定心肌酶学间接反映),次要终点是首次冠脉造影所显示的肇事血管血流量。
试验结果显示,两组患者在通过心肌酶反映的心梗面积上没有太大的区别。但在接受三联药物治疗的患者中,冠脉造影显示肇事血管血流量达TIMI3级的人群比例明显高于两联用药组(分别为67%和47%),且在96小时和30天内无不良事件发生;在存活率方面,三联药物治疗组也显示了更好的效果。
ELISA Ⅱ试验说明在传统的抗血小板治疗基础上加用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可进一步改善肇事血管的血流情况,从而为非ST段抬高急性冠脉综合征患者带来有益作用。, 百拇医药