有效控制血压的关键——联合治疗
联合治疗控制血压的重要性——来自欧洲和美国的前瞻性研究结果
美国加利福尼亚医学院 Joel M. Neutel
编者按 2005年10月7日至9日,在希腊雅典举行了第5届国际心肾治疗进展(iACT)研讨会。此次会议的目的旨在将高血压、心血管疾病、内分泌和肾脏科领域的著名专家聚集在一起,以论坛的形式促进心血管药物临床领域间的相互合作与交流;推动全球临床医学专家的小组讨论;以及共同探讨有关近期采用固定配方联合治疗来控制血压的研究资料等。来自美国、英国、瑞士、西班牙等国家的专家分别在会上作了专题报告,共有约300位相关领域的临床医师参与了这次研讨,现选登其中两位专家的演讲内容,以期引起广大临床医师的重视,即联合治疗是降压达标的有效途径,并且可延缓肾脏疾病的进展。
血压达标可降低心血管疾病危险
众所周知,高血压的发病率呈逐年上升趋势。然而,全球各国的血压控制率却非常低,只有不足1/3的高血压患者,血压控制在140/90 mmHg以下;而在接受抗高血压治疗的患者中,也仅50%血压可达到140/90 mmHg的治疗靶目标(图1)。这些结果令人担忧,因为有研究结果显示,血压未得到控制的患者发生心血管疾病的危险显著增加。
英国的一项前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证实,与接受治疗并且获得充分控制的高血压患者相比,接受治疗但血压未得到很好控制的患者进展为心血管疾病的危险更大。
高血压治疗最佳方案(HOT)研究结果显示,接受治疗的高血压患者,其舒张压每降低5 mmHg就可更大幅度地减少心血管疾病,特别是在糖尿病患者中。因此,对于高血压治疗,获得充分的血压控制非常重要。
联合治疗显著改善高血压控制率
UKPDS和HOT等研究表明,大部分高血压患者需要联合2种或2种以上的降压药。WHO/ISH强调,仅不足半数的患者可通过单药治疗达到血压目标值,30%的患者需要3种或更多的药物治疗。
一项在轻-中度高血压患者中进行的厄贝沙坦/HCTZ与缬沙坦/HCTZ疗效比较(COSIMA)研究显示,高达50%的患者接受厄贝沙坦150 mg/HCTZ 12.5 mg(安博诺)治疗后,家庭自测血压(HBPM)可降至135/85 mmHg以下。
在最近完成的厄贝沙坦/HCTZ在不同患者群中的降压治疗研究(INCLUSIVE)中,特别设计了单药治疗无效的高血压患者组。单药治疗收缩压无效的难治性高血压患者在接受了厄贝沙坦300 mg/HCTZ 25 mg的联合治疗后,所有患者的血压控制率超过75%, 并且60%以上的伴有糖尿病患者的收缩压可控制在130 mmHg以下。
上述研究清楚地证实了,在所有单药无法控制血压的高血压患者中,使用联合药物治疗可使绝大多数患者获得充分的血压控制。联合治疗,无论是作为一线治疗还是作为早期的高血压管理,都是重要的高血压治疗手段,并将显著改善高血压的控制率。, 百拇医药
美国加利福尼亚医学院 Joel M. Neutel
编者按 2005年10月7日至9日,在希腊雅典举行了第5届国际心肾治疗进展(iACT)研讨会。此次会议的目的旨在将高血压、心血管疾病、内分泌和肾脏科领域的著名专家聚集在一起,以论坛的形式促进心血管药物临床领域间的相互合作与交流;推动全球临床医学专家的小组讨论;以及共同探讨有关近期采用固定配方联合治疗来控制血压的研究资料等。来自美国、英国、瑞士、西班牙等国家的专家分别在会上作了专题报告,共有约300位相关领域的临床医师参与了这次研讨,现选登其中两位专家的演讲内容,以期引起广大临床医师的重视,即联合治疗是降压达标的有效途径,并且可延缓肾脏疾病的进展。
血压达标可降低心血管疾病危险
众所周知,高血压的发病率呈逐年上升趋势。然而,全球各国的血压控制率却非常低,只有不足1/3的高血压患者,血压控制在140/90 mmHg以下;而在接受抗高血压治疗的患者中,也仅50%血压可达到140/90 mmHg的治疗靶目标(图1)。这些结果令人担忧,因为有研究结果显示,血压未得到控制的患者发生心血管疾病的危险显著增加。
英国的一项前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证实,与接受治疗并且获得充分控制的高血压患者相比,接受治疗但血压未得到很好控制的患者进展为心血管疾病的危险更大。
高血压治疗最佳方案(HOT)研究结果显示,接受治疗的高血压患者,其舒张压每降低5 mmHg就可更大幅度地减少心血管疾病,特别是在糖尿病患者中。因此,对于高血压治疗,获得充分的血压控制非常重要。
联合治疗显著改善高血压控制率
UKPDS和HOT等研究表明,大部分高血压患者需要联合2种或2种以上的降压药。WHO/ISH强调,仅不足半数的患者可通过单药治疗达到血压目标值,30%的患者需要3种或更多的药物治疗。
一项在轻-中度高血压患者中进行的厄贝沙坦/HCTZ与缬沙坦/HCTZ疗效比较(COSIMA)研究显示,高达50%的患者接受厄贝沙坦150 mg/HCTZ 12.5 mg(安博诺)治疗后,家庭自测血压(HBPM)可降至135/85 mmHg以下。
在最近完成的厄贝沙坦/HCTZ在不同患者群中的降压治疗研究(INCLUSIVE)中,特别设计了单药治疗无效的高血压患者组。单药治疗收缩压无效的难治性高血压患者在接受了厄贝沙坦300 mg/HCTZ 25 mg的联合治疗后,所有患者的血压控制率超过75%, 并且60%以上的伴有糖尿病患者的收缩压可控制在130 mmHg以下。
上述研究清楚地证实了,在所有单药无法控制血压的高血压患者中,使用联合药物治疗可使绝大多数患者获得充分的血压控制。联合治疗,无论是作为一线治疗还是作为早期的高血压管理,都是重要的高血压治疗手段,并将显著改善高血压的控制率。, 百拇医药